麻醉後噁心嘔吐:手術成功的『隱形副作用』,如何破解?

2025年05月12日15:32:04 健康 1591
麻醉後噁心嘔吐:手術成功的『隱形副作用』,如何破解? - 天天要聞

【查找證書】

在醫療領域,手術的成功往往被視為患者康復的里程碑。然而,在手術後的恢復階段,有一種常常被患者和醫護人員忽視,但卻對術後體驗產生顯著影響的併發症——麻醉後噁心嘔吐(Postoperative Nausea and Vomiting, PONV)。PONV不僅增加了患者的不適感,還可能延遲出院時間,甚至引發更嚴重的併發症,如吸入性肺炎、脫水等。因此,如何有效預防和治療PONV,成為了提高患者術後生活質量的重要課題。本文旨在探討PONV的成因、識別方法以及應對策略,以期為醫護人員和患者提供有價值的參考。

一、PONV的成因

PONV的成因複雜,涉及多種因素,主要包括:

患者因素:如女性、非吸煙者、有PONV史或暈動病史、使用阿片類藥物或吸入性麻醉藥等,均為PONV的高危因素。

手術因素:手術時間越長、手術部位(如腹腔、婦科手術)越接近胃腸道、手術過程中使用的麻醉藥物和鎮痛藥物等,都可能增加PONV的風險。

麻醉因素:吸入性麻醉藥、阿片類藥物、笑氣等麻醉藥物的使用,以及麻醉深度的控制,均可能對PONV的發生產生影響。

二、PONV的識別

PONV的識別主要依賴於臨床觀察。醫護人員應在術後密切監測患者的噁心、嘔吐癥狀,以及伴隨的體征變化,如心率加快、血壓下降等。同時,還應詢問患者的主觀感受,如是否有噁心感、是否想要嘔吐等。對於高危患者,應提前制定PONV的預防和治療計劃,以減少併發症的發生。

三、PONV的應對策略

針對PONV的應對策略主要包括預防措施和治療方法兩部分。

預防措施

風險評估:對每位手術患者進行PONV風險評估,根據評估結果制定個性化的預防方案。

優化麻醉管理:選擇對PONV影響較小的麻醉藥物和鎮痛藥物,如使用丙泊酚、瑞芬太尼等具有抗嘔吐作用的麻醉藥物;同時,控制麻醉深度,避免過深或過淺的麻醉狀態。

減少手術刺激:優化手術操作,減少手術時間和手術部位對胃腸道的刺激。

藥物預防:對於高危患者,可使用抗嘔吐藥物進行預防,如5-HT3受體拮抗劑地塞米松等。

治療方法

非藥物治療:對於輕度PONV患者,可通過調整體位(如頭高腳低位)、保持口腔清潔、提供舒適環境等非藥物治療措施緩解癥狀。

藥物治療:對於中重度PONV患者,應使用抗嘔吐藥物進行治療。常用的藥物包括5-HT3受體拮抗劑、多巴胺受體拮抗劑、抗組胺葯等。在選擇藥物時,應根據患者的具體情況和藥物的不良反應進行權衡。

補液治療:對於嘔吐頻繁、伴有脫水的患者,應及時進行補液治療,以糾正水電解質紊亂。

四、結論

PONV作為手術成功的「隱形副作用」,對患者術後恢復和生活質量產生了顯著影響。通過風險評估、優化麻醉管理、減少手術刺激、藥物預防和非藥物治療等綜合措施,我們可以有效預防和治療PONV,減輕患者的不適感,提高術後生活質量。同時,醫護人員還應加強對PONV的認識和重視程度,提高預防和治療水平,為患者提供更加優質的醫療服務。未來,隨著研究的深入和醫療技術的進步,我們期待能夠找到更加有效的PONV預防和治療策略,為患者帶來更好的術後體驗。

鄭州大學第一附屬醫院麻醉與圍手術期及疼痛醫學部 李達

健康分類資訊推薦

多地高溫天氣持續 專家提醒警惕熱射病 - 天天要聞

多地高溫天氣持續 專家提醒警惕熱射病

中央氣象台消息:今明兩天,受冷渦帶來的降雨影響,華北的高溫天氣暫歇。但由於濕度較大,多地依舊悶熱。天津今明兩天最高溫將在32℃左右,濕度在50%至60%左右,體感也能達到高溫標準。東北、內蒙古東部等地繼續受大陸高壓控制,高溫天氣持續。在江南多地,受副熱帶高壓西伸北抬、強度加大影響,今後幾天高溫天氣也將發展增...
膽囊息肉0.6cm,精準保養指南! - 天天要聞

膽囊息肉0.6cm,精準保養指南!

膽囊息肉,這一膽道系統的常見病變,往往與人們的生活習慣、飲食結構等因素密切相關。當面對0.6cm的膽囊息肉時,我們不應掉以輕心,而應通過科學合理的保養方法,來控制病情、緩解癥狀。那麼,具體應該如何保養呢?讓我們一起來探討。1、管理飲食:遵循
忠告:若確診了腦梗塞 這3物馬上停止食用,不要害了自己 - 天天要聞

忠告:若確診了腦梗塞 這3物馬上停止食用,不要害了自己

聲明:本文內容均是根據權威醫學資料結合個人觀點撰寫的原創內容,在今日頭條全網首發72小時,文末已標註文獻來源及截圖,文章不含任何虛構情節和「藝術加工」,無任何虛構對話,本文不含任何低質創作,意在科普健康知識,請知悉。
老年健康宣傳周•科普丨防認知衰退新招!每天一片它真能阻止大腦「生鏽」?速轉家族群! - 天天要聞

老年健康宣傳周•科普丨防認知衰退新招!每天一片它真能阻止大腦「生鏽」?速轉家族群!

認知功能逐漸下降隨著年齡的增長,許多老年人會發現自己的記憶力、反應速度不如從前,甚至出現「話到嘴邊卻想不起來」的情況。這就像機器久了會生鏽,我們的大腦也可能因為衰老、營養缺乏或慢性疾病而「生鏽」——認知功能逐漸下降。有人認為葉酸能幫助延緩老年人的認知衰退,很多老年人也將葉酸作為常規補給藥品每天使用。...
蔡瀾離世,享年83歲 - 天天要聞

蔡瀾離世,享年83歲

6月27日,蔡瀾微博發布消息:我們敬愛的蔡瀾先生於2025年6月25日(六月初一),在親友陪同下,於香港養和醫院安詳離世。遵從先生意願,為免叨擾親朋,不設任何儀式,遺體已火化。據紅星新聞此前報道:蔡瀾出生於1941年8月18日,是著名的作家、美食家、主持人。他同金庸、黃霑、倪匡被稱為"香港四大才子"。四人各有所長,而且...
濱州醫學院舉辦「『醫』起向未來」2025年畢業晚會 - 天天要聞

濱州醫學院舉辦「『醫』起向未來」2025年畢業晚會

齊魯網·閃電新聞6月27日訊 6月25日晚,濱州醫學院「『醫』起向未來」2025年畢業晚會在青年廣場舉行。校領導與畢業生們齊聚一堂,同唱青春畢業樂章。晚上7點30分,晚會以活力十足的開場舞《閃耀》拉開帷幕,瞬間點燃現場氣氛。晚會共有「白衣初綻•韶光啟程」「醫海逐光•璀璨征途」「驪歌未央•夢啟新篇」三大篇章,師生同...
【生命時報】胡大一:治病先要調睡眠 - 天天要聞

【生命時報】胡大一:治病先要調睡眠

熬夜,過度勞累,"5+2","白加黑"……睡眠不足會透支健康,甚至導致英年早逝的悲劇。我從1995年開始探索"雙心醫學"綜合醫學模式,至今已有20多年,深感在醫療服務,尤其雙心醫學全新的醫學模式內涵中,要個體化做好睡眠評估與睡眠管理。睡眠障