在人體的消化系統中，胃就像一座繁忙的工廠，日復一日地為我們分解食物，吸收營養。然而，當這座工廠中的某個角落出現「磨損」——胃潰瘍，便會引起我們的警惕。胃潰瘍，這個看似不起眼的疾病，如果不及時治療，可能會引發一系列問題。那麼，胃潰瘍究竟是什麼？
胃潰瘍：胃部的「小傷痕」
胃潰瘍，屬於消化性潰瘍的一種，是胃黏膜發生炎症、壞死、脫落而形成的局限性組織缺損。它常常由於胃內的攻擊因素（如幽門螺桿菌、胃酸、胃蛋白酶等）超過了胃黏膜的防禦能力，導致局部炎症和黏膜損傷。就像皮膚上的小傷口，胃潰瘍也是胃部的「小傷痕」。
胃潰瘍的典型癥狀多樣且具有一定的規律性。最顯著的癥狀之一是餐後胃部疼痛，這種疼痛通常發生在餐後半小時至一小時之間，可持續數分鐘至數小時不等。除了疼痛，患者還可能出現食欲不振、體重減輕、反酸、燒心、噯氣、噁心嘔吐等癥狀。當胃潰瘍發展到一定程度，還可能出現嘔血、黑便等消化道出血的表現。值得注意的是，部分患者可能無明顯癥狀，直至出現併發症如胃穿孔或胃出血時才被發現。
胃潰瘍的成因：複雜多樣，不容忽視
胃潰瘍的成因複雜多樣，主要包括以下幾個方面：
1. 幽門螺桿菌感染：這是胃潰瘍最常見的病因之一。幽門螺桿菌能夠穿透胃黏膜表面的黏液層，並黏附於上皮細胞表面，產生一系列酶和細胞毒素，導致胃黏膜的炎症反應和損傷。此外，幽門螺桿菌還能通過促進胃酸分泌，進一步加重胃黏膜的損害，從而誘發和加重胃潰瘍。
2. 藥物因素：長期服用非甾體類抗炎藥物（nsaids）是胃潰瘍的重要誘因。這類藥物如阿司匹林、布洛芬等，廣泛用於止痛、消炎和退熱。nsaids通過抑制環氧化酶的活性，減少前列腺素的合成，而前列腺素具有保護胃黏膜的作用。因此，nsaids的長期使用會削弱胃黏膜的防禦功能，使其易受胃酸和消化酶的侵蝕，從而引發胃潰瘍。此外，腎上腺皮質激素、某些抗生素、抗腫瘤藥物以及心血管藥物等也可能引起胃潰瘍。
3. 不良飲食習慣：長期食用辛辣、油膩、過熱或過冷的食物，以及暴飲暴食、飲食不規律等不良飲食習慣，都會對胃黏膜造成刺激和損傷，增加胃潰瘍的風險。
4. 煙酒刺激：吸煙和飲酒也是胃潰瘍的重要誘因。吸煙會使得胃黏膜的血液循環減少，導致胃黏膜抵抗力下降；而酒精則會直接刺激胃黏膜，破壞胃黏膜的保護層，使胃酸更容易侵蝕胃壁。
5. 精神因素：長期的精神緊張、壓力過大等精神因素會通過影響自主神經系統，導致胃酸分泌過多。過多的胃酸會侵蝕胃黏膜，從而引發胃潰瘍。精神因素引起的胃潰瘍患者常伴有焦慮、抑鬱等情緒問題。
6. 遺傳因素：胃潰瘍有時有家族史，尤其兒童潰瘍患者有家族史者可佔一定比例。
7. 其他因素：不同國家、不同地區胃潰瘍的發生率不盡相同，不同的季節發病率也不一樣，說明地理環境及氣候也是重要因素。此外，本病還可在其他原發病如燒傷、重度腦外傷、胃泌素瘤、甲旁亢、肺氣腫、肝硬化、腎衰的基礎上發病，即所謂「繼發性潰瘍」。
胃潰瘍的治療
胃潰瘍的治療需要綜合施策，科學應對。大多數胃潰瘍患者通過藥物治療和生活方式的調整即可痊癒。
藥物治療：
1. 質子泵抑製劑（ppi）：如奧美拉唑、蘭索拉唑等，這些藥物能夠強效且持久地抑制胃酸分泌，為胃黏膜的修復創造有利條件。
2. h2受體拮抗劑：如法莫替丁、雷尼替丁等，也能有效減少胃酸分泌，但抑酸效果略遜於ppi。
3. 胃黏膜保護劑：如硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，這些藥物能夠覆蓋在胃黏膜表面，形成保護層，減少胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕，促進潰瘍的癒合。
4. 抗菌治療：對於幽門螺桿菌感染引起的胃潰瘍，必須進行規範的抗菌治療。目前常用的治療方案為四聯療法，即1種質子泵抑製劑+2種抗生素+1種鉍劑，療程通常為10-14天。
生活方式調整：
1. 飲食管理：避免攝入辛辣、油膩、過熱或過冷的食物，減少咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲料的攝入。飲食應以清淡、易消化為主，多吃富含維生素和礦物質的食物，保持營養均衡。定時定量進餐，避免暴飲暴食，可以少食多餐，細嚼慢咽，以減輕胃部負擔。
2. 作息規律：保持規律的作息時間，避免過度勞累，保證充足的睡眠。同時，要注意勞逸結合，適當運動，避免長時間精神緊張和壓力過大。
3. 戒煙戒酒：吸煙和飲酒都會刺激胃酸分泌，加重胃黏膜損傷，因此胃潰瘍患者應堅決戒煙戒酒。
胃潰瘍的預防
預防胃潰瘍，關鍵在於未雨綢繆，從生活中的點滴做起，守護胃部健康。
1. 合理飲食：保持合理的飲食結構，多吃新鮮蔬菜、水果，避免辛辣、油膩、刺激性食物。飲食規律，避免暴飲暴食，保持營養均衡。
2. 健康生活：戒煙限酒，保持充足的睡眠和愉快的心情。適當運動，增強體質，提高身體免疫力。
3. 定期體檢：對於有胃潰瘍病史的人群，定期進行胃鏡檢查，可以及時發現病情變化，防止癌變的發生。建議胃潰瘍患者每半年至一年進行一次胃鏡檢查。
4. 關注家族病史：胃癌具有一定的遺傳傾向。如果家族中有胃癌病史，應更加關注自己的胃部健康，定期進行相關檢查。
胃潰瘍的癌變風險
提到胃潰瘍，人們最擔心的問題莫過於它是否會癌變。事實上，胃潰瘍確實存在一定的癌變風險，但這一風險相對較低，通常在0.5%-2%之間。胃潰瘍癌變的過程相對複雜，往往與潰瘍的持續時間、年齡、治療方式等多種因素有關。長期慢性炎症刺激、潰瘍邊緣的黏膜反覆修復與損傷，都可能是癌變的前奏。特別是對於那些年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈的患者，更需要警惕癌變的可能性。
然而，這並不意味著所有胃潰瘍都會癌變。大多數胃潰瘍在及時、規範的治療下，都能得到很好的控制，甚至完全治癒。因此，面對胃潰瘍，我們不必過分恐慌，但也不能掉以輕心。提高警惕，科學預防，是降低胃潰瘍癌變風險的關鍵。
胃潰瘍雖然常見，但通過合理的治療和生活方式的調整，大多數患者可以恢復正常生活。守護胃部健康，需要我們從生活中的點滴做起。
