腎衰竭患者是個特殊的群體，他們的飲食跟普通人不一樣，需要格外注意。那麼這類患者到底應該怎麼吃？長沙市第四醫院專家提醒：腎衰竭（非透析患者）飲食應該遵循優質低蛋白、低鹽、低鉀、低磷的原則。
1.優質低蛋白飲食
低蛋白的攝入有助於減輕腎臟負擔，而優質蛋白則能保證患者身體基本需求的營養。
腎衰竭（非透析患者）患者每天蛋白質的攝入量應該在0.6-0.8g/kg.d，且要以滿足人體必需氨基酸的動物蛋白為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉和魚肉等，這些優質蛋白占飲食比例60％—70％ 。主食可以選擇熱量高而蛋白質含量低的食物如土豆、藕粉、粉絲、麥澄粉等。
2.低鹽低鈉飲食
鹽的攝入量每天控制在3g以內，避免進食過量的使用鹽、醬油、味精等含鈉較高的調味品，過咸過重口味的飲食會增加飲水量，導致水鈉瀦留、機體水腫、血壓升高等。
3.限鉀飲食
人體腎臟對血鉀一直秉承著多吃多排少吃少排的原理工作，腎衰竭患者腎臟排鉀的能力下降，進食過多含鉀食物後容易導致高鉀血症，輕者肢體麻木乏力，嚴重高鉀則會抑制心肌，引起心跳減慢甚至心臟驟停，猝死風險高。
因此，嚴格限制含鉀食物的攝入對腎衰竭患者尤為重要，通常紅棗、枸杞紅色食物，橘子、香蕉、南瓜、紅薯等黃色的食物含鉀較為豐富，除了這些食物，部分綠色蔬菜也含鉀豐富，如菠菜、莧菜、萵筍等，馬鈴薯、香菇、紫菜、海帶也含鉀豐富，清水浸泡、水煮3-5分鐘後再烹飪則更安全。
4.低磷飲食
慢性腎臟病患者排泄血磷的能力下降，同樣進食含磷豐富的食物容易引起高磷血症，而高磷血症是腎功能衰竭的患者皮膚瘙癢難忍的罪魁禍首。
通常調味品、菌菇類、蝦貝類、動物內臟、熏制加工食品如：臘魚、臘肉等均含磷較為豐富，如果實在難以拒絕這些的誘惑，可以在烹飪之前焯水後食用。此外，松子、核桃、花生、南瓜子等堅果含磷也非常豐富，應該適當控制食用。
5.限水飲食
很多腎功能衰竭患者排尿減少，這時對飲水量的控制非常重要，否則非常容易出現胸悶氣促、水腫等心力衰竭癥狀。
建議腎衰竭患者每日飲水量前一日尿量加上500ml（機體隱性失水量）為好，如前一日尿量400ml，則飲水量為400ml+500ml=900ml，其中這900ml除了喝的水，還應包括牛奶、粥、湯等液體。如果存在水腫、胸悶氣促癥狀則對飲水量的要求更加嚴格。
總而言之，腎衰竭患者的飲食應該以個體化、適量為原則，建議患者、家屬在飲食方面與腎臟專科醫生保持密切的溝通，根據個體情況制定合理的飲食計劃，在保證患者營養需求的同時保證患者的安全，減輕患者腎臟負擔，守護腎臟健康。
湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 鄧君 向麗
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（編輯zs）
