6月5日正午時分，廣東省中醫院二沙島醫院急診科接到緊急電話，來電稱有位長者急需到醫院治療。
由於情況緊急，且不能排除老人家的病情是急危重症，急診科醫務人員以最充分準備迅速備好搶救裝備和病床，啟動急診重症綠色通道。
險象迭生
雙科聯動護生命通道
13:25分，患者劉奶奶（化名）被送到急診科。
劉奶奶是一位有糖尿病的75歲患者，到醫院後，自訴午餐後大約10分鐘突發咽喉不適，有緊縮感，煩躁哭喊，同時冷汗直冒，但沒有出現胸悶或胸痛的癥狀，也沒有噁心或嘔吐。
急診科戴潔琛醫生接診後，根據多年的臨床經驗，結合劉奶奶的癥狀考慮不能完全排除急性心肌梗死的可能性。因此，在劉奶奶到達醫院的短短3分鐘內，急診科的醫護人員迅速為她完成心電圖檢查、床旁肌鈣蛋白及其他抽血檢驗項目，同時為劉奶奶進行吸氧、監護、開通靜脈通道等治療。
13:28分，劉奶奶的血壓出現輕微下降趨勢，這一變化被急診科醫務人員敏銳捕捉，他們立刻意識到需要採取更為迅速和果斷的措施。
急診科立即請二沙島醫院心血管科行緊急會診。
接到通知後，心血管科姚萍醫生以最快速度趕到急診科。她仔細分析了劉奶奶的基本病情、發病過程及心電圖上的重要提示——前壁導聯ST段改變和T波高聳，這些情況讓姚萍醫生高度懷疑劉奶奶可能正遭受超早期急性心肌梗死的侵襲。
13:33分，診斷基本明確，急診科立即啟動胸痛中心的綠色通道，5分鐘後，醫護人員將劉奶奶安全轉送到導管室，準備行介入治療。
在進行冠狀動脈造影后，醫護人員發現劉奶奶最重要的冠狀動脈之一——左前降支，其開口處幾乎完全閉塞，而另一支重要的血管迴旋支中段也出現了99%的狹窄。
如果這兩支血管完全堵塞，將導致左心泵功能衰竭，劉奶奶的生命將面臨極大的威脅。
生死攸關的關鍵時刻，心血管科李曉慶副主任醫師和黃桂寶醫生展現出快速的判斷力和果敢的行動力，他們果斷決定為劉奶奶植入IABP（主動脈球囊反搏）。在輔助循環的支持下，他們快速精準完成了左前降支和迴旋支的血運重建，血流成功恢復。
從劉奶奶到達急診科再到血管完全開通，整個過程僅僅用時50分鐘。
術後，劉奶奶的不適癥狀明顯緩解。心臟彩超檢查顯示，她的心功能未受到顯著影響。
既病防變
中西醫結合顯療效
劉奶奶很快從監護病房回到了普通病房。心血管科大科主任鄒旭教授根據劉奶奶的四診情況，結合國醫大師鄧鐵濤教授的「正虛為本、邪實為標」的重要理論和「痰瘀相關、以痰為主」的學術觀點，制定以益氣化痰祛瘀為主要治療方法的中醫調理方案。用藥之後，劉奶奶的精氣神很快得到了恢復。
回想起發病時的情景，劉奶奶仍然心有餘悸。平時自我感覺身體還不錯，只是有點兒糖尿病，怎麼會患上心肌梗死這樣嚴重的疾病？
主管醫生向她解釋道：對於合併糖尿病的老年女性來說，突發心肌梗死時的癥狀往往很不典型。像劉奶奶這樣，以「突發咽喉不適、緊縮感、煩躁哭喊、冷汗出、無胸悶胸痛」為表現的心肌梗死，很容易被混淆和誤診為精神類疾病。
此外，主管醫生還特彆強調，劉奶奶儘管在日常生活中有規律地服用降糖藥物，但她並沒有定期進行複查，例如糖化血紅蛋白和血脂等關鍵指標。這種做法導致對疾病的跟蹤管理不夠到位，存在一定的健康風險。
迅速高效的綠色通道，將劉奶奶從死亡線上拉了回來；中西醫結合的治療方案，細緻入微的科普教育，讓劉奶奶及其家人焦慮不安的心境得到安撫。10天後，劉奶奶康復回到了廣州第十干休所。
為了更好服務軍隊離退休老幹部，二沙島醫院於2023年與廣州第十干休所簽訂綠色通道協議，為軍隊離退休老幹部提供應急救護醫療服務。劉奶奶是協議簽訂以來接收住院的第一位患者。
在劉奶奶治療期間，廣州第十干休所非常關心其病情，多次探望，向醫院詳細了解她的病情和治療情況。為了表達對醫護人員的謝意，廣州第十干休所向二沙島醫院贈送了一面錦旗。雙方均表示，未來將繼續加強合作，為軍隊離退休老幹部提供堅實的健康保障，共同守護好他們的生命安全和身體健康。
1 什麼是胸痛
胸痛是⼀種癥狀，引起胸痛的疾病有 50 多種。急性胸痛的臨床表現千差萬別， 危險性差別也很⼤。
致命性胸痛主要有：急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞等， 需短時間內作出正確的診斷和處理，若誤診或漏診會導致嚴重甚⾄是致命的後果。
冠⼼病（急性⼼肌梗死）在⾼危胸痛患者中是最常見的疾病。
2 如何識別「⾼危胸痛」
出現胸痛伴意識不清、⾯⾊蒼⽩或紫紺、冷汗出、肢體濕冷、呼吸困難等上述任⼀癥狀，⽴即撥打120。
出現持續、⽆法緩解的胸痛、背痛、肩痛，疼痛性質為：「緊縮感」「壓迫感」「壓榨樣」「⼑絞樣伴窒息感」「撕裂痛」，⽴即撥打120。
老年人、糖尿病患者出現牙齒及以下、肚臍及以上的疼痛不適，都有可能是急性心臟問題。
3 胸痛患者就診誤區
發病時⾃⼰吃藥或者休息挺挺就過去了。
發病時不想打擾家⼈休息，等天亮了再說。
發病時⾃⼰步⾏或搭車或開車去醫院。
發病時等待家屬回來再聯繫去醫院。
出現持續性胸痛沒有即刻撥打120，或撥打120之後再給親戚朋友打電話占⽤聯繫通道，使120醫務⼈員⽆法隨時溝通。
4 胸痛高危人群日常生活中如何自我護理
避免搬抬重物或過度勞累。
適當運動、逐步增加運動量、不熬夜。
保持輕鬆愉悅的心情、避免過度緊張、減少生活壓力。
不要用力解大便。
一定要戒煙戒酒，飲食宜低鹽低糖，忌暴飲暴食，少吃油膩食物，多吃蔬菜水果。
按時服藥，定期專科門診複診，定時監控血壓、血糖、血脂情況。
廣東省中醫院二沙島醫院
胸痛中心簡介
廣東省中醫院二沙島醫院胸痛中心（以下簡稱「中心」）是國家級認證標準胸痛中心、智慧胸痛中心。二沙島醫院胸痛中心2018年開始建設，依託核心科室急診科、心血管科（心衰中心）、介入室、心臟重症監護室及影像科等多個科室組建而成，為胸痛患者提供最好的中西醫結合快速診療方案。
中心具有四大特點：完善的胸痛管理制度及標準培訓、智慧化胸痛患者救治時間節點管理、中醫特色胸痛診療方案、優質的心血管慢病門診管理服務。
中心建設堅持高標準、高水平，對照《中國胸痛中心認證標準》，結合醫院具體情況，建立了嚴謹的救治流程圖及制度。通過完善制度建設，加強培訓演練，優化救治流程，創建標準化、規範化的胸痛中心，構建了一條以快速反應為特徵的救治生命的「高速路」，不僅為搶救患者的生命贏得「黃金時間」，而且有效提高患者的生存質量。
中心每年救治急性胸痛患者達1500人次，急性冠脈綜合征200例左右。實現首次醫療接觸到完成心電圖平均用時僅5.39分鐘，床旁快速肌鈣從抽血到獲取報告平均用時16.2分鐘；對於STEMI患者從首份心電圖完成到確診僅1.8分鐘，實現急診、CCU「雙繞行」比例達100%，心梗患者被120從現場接到後，直接啟動綠色通道直達介入室實行高效救治。全年D2W59.3分鐘，小於國際指南要求的60分鐘，達到國際水平。
中心在急性胸痛標準現代醫學治療的基礎上，守正創新，大力發展中醫特色胸痛診療方案，結合嶺南地區特點，開發豁痰除濕、祛濕化痰等胸痛治療顯效組方3項，獲得國家專利授權。同時還推廣國醫大師陳可冀院士「動靜結合」理念，推廣八段錦功法在心臟疾病康復中的應用。
中心率先開展心力衰竭的全程管理。除了患者住院期間規範的中西醫心衰診療，專門設立心功能康復室以及心衰慢性病管理門診，由心衰亞專科背景的臨床醫師和護士進行專人管理，實現「病房-慢門」無縫連接的全程心衰管理：包括心力衰竭診斷評估、治療優化、心臟運動康復、慢病隨訪管理。心衰慢病管理模式在改善心衰患者日常生活質量方面卓有成效，心衰慢病管理服務受到患者的一致好評。
供稿：二沙島醫院急診科、心血管科、辦公室
執行編輯：王軍飛
審核校對：張靚雯
責任編輯：陳佳佳
