10月30日的《熱心腸日報》，我們解讀了 12 篇文獻，關註：ω-3脂肪酸，維生素D，微量元素，蔗糖，低碳水飲食，杏仁，魚，飲食汞，醫用定製餐。
植物性ω-3脂肪酸或可改善心衰患者預後
Journal of the American College of Cardiology——[27.203]
① 納入905例不同病因引起的心衰患者，用氣相色譜法測定血清磷脂水平，以反映膳食中主要的植物性ω-3脂肪酸α-亞麻酸（ALA）的長期攝入情況；② 中位隨訪時間2.4年，共記錄140例全因死亡、85例心血管死亡和141例首次心衰住院；③ Cox回歸分析表明，與血清ALA最低四分位數的患者相比，3個較高四分位數的患者的全因死亡和首次心衰住院的複合風險降低了39%；④ 同樣地，全因死亡、心血管死亡、首次心衰住院的風險分別降低了42%、49%、12%。
【主編評語】
心力衰竭降低患者生活質量，引發過早死亡，佔用大量醫療資源。生活方式干預被認為是改善心衰患者預後和生活質量的有效方法，來自魚類的ω-3脂肪酸（EPA、DHA）已被證明有益於心血管健康。植食性飲食也可改善心血管健康，但是否與其中的植物性ω-3脂肪酸有關尚不清楚。近日，Journal of the American College of Cardiology發表的最新研究文章顯示，高水平的血清α-亞麻酸（主要的植物性ω-3脂肪酸）與心衰患者隨訪中預後較好有關，富含α-亞麻酸的飲食干預措施或有助於防治心臟衰竭。（@芥末）
【原文信息】
Relationship of Circulating Vegetable Omega-3 to Prognosis in Patients With Heart Failure
2022-10-24, doi: 10.1016/j.jacc.2022.08.771
維生素D缺乏與死亡的因果關聯
Annals of Internal Medicine——[51.598]
① 納入來自英國Biobank的307,601名無血緣關係的歐洲白人，平均25(OH)D濃度45.2nmol/L，14年隨訪期間，共18,700例死亡；② 孟德爾隨機化分析顯示，基於遺傳因素預測的25(OH)D濃度與全因死亡率呈L型非線性關聯，死亡風險隨25(OH)D濃度的增加急劇下降，直到50 nmol/L；③ 基於遺傳因素預測的25(OH)D濃度與癌症死亡風險及心血管疾病死亡風險之間呈類似的非線性關聯，與呼吸道疾病死亡率風險呈線性關聯。
【主編評語】
維生素D缺乏與死亡率增加相關，但針對維生素D嚴重缺乏者的隨機對照試驗缺失。Annals of Internal Medicine上發表的一項孟德爾隨機化研究，在超過30萬名歐洲白人中發現，基於遺傳因素預測的25(OH)D濃度與全因、癌症、心血管疾病及呼吸道疾病死亡風險均呈負相關。（@aluba）
【原文信息】
Vitamin D Deficiency Increases Mortality Risk in the UK Biobank A Nonlinear Mendelian Randomization Study
2022-10-25, doi: 10.7326/M21-3324
Nature子刊：蔗糖誘發的脂肪肝或受性別影響
Nature Communications——[17.694]
① 在長期攝入蔗糖且沒有系統性胰島素抵抗的情況下，能量攝入、消耗和脂肪增加之間可能並無聯繫；② 攝入蔗糖後，小鼠肝臟和脂肪組織變化受性別差異的影響，這種差異會影響脂肪變性程度；③ 肝臟甘油三酯積累，雄性小鼠主要由脂肪組織脂解產生的脂肪酸再酯化驅動，雌性小鼠由肝臟脂肪酸從頭合成和再酯化聯合驅動；④ 脂肪組織和肝臟中的性別二態性代謝反應可能是由雌激素信號受損引起，或是直接通過ERα，或是間接的通過循環中間體作用於ERα。
【主編評語】
非酒精性脂肪肝病（NAFLD）中的性別二態性，指的是NAFLD在不同性別間的患病率和機制存在差異。近日，美國中西部大學研究人員在Nature Communications發表最新研究，討論了蔗糖攝入對不同性別小鼠能量平衡和肝-脂肪軸的影響。當脂肪變性與胰島素響應損傷無關時，性別是影響蔗糖驅動的脂質儲存和肝臟脂肪酸從頭合成甘油三酯的重要調節因素。該研究為性別如何影響肝-脂肪的交互作用提供了理論基礎，突出了肝外代謝在飲食誘導的脂肪變性和NAFLD發病機制中的重要性。（@RZN）
【原文信息】
Chronic intake of high dietary sucrose induces sexually dimorphic metabolic adaptations in mouse liver and adipose tissue
2022-10-13, doi: 10.1038/s41467-022-33840-6
JAMA子刊：低碳水飲食可改善糖化血紅蛋白水平
JAMA Network Open——[13.353]
① 納入150名糖化血紅蛋白升高（HbA1c，6.0%-6.9%）的受試者（平均年齡58.9歲，女性佔72%），基線時均未使用降糖葯，1:1隨機分為低碳水飲食干預組和普通飲食組，干預6個月；② 與普通飲食相比，低碳水飲食干預顯著降低了參與者的HbA1c（-0.26% vs. -0.04%）、空腹血糖（-8.4 vs. 1.9 mg/ml）以及體重（-6.4 vs. -0.5kg）；③ 低碳水飲食也改善了參與者的空腹胰島素、HOMA-IR及腰圍；④ 低碳水飲食對參與者的血脂、血壓改善不明顯。
【主編評語】
糖尿病前期患者患2型糖尿病（T2D）和其他心臟代謝疾病的風險顯著增加，應及時進行干預以防止病情進一步發展。已有很多證據表明低碳水飲食等飲食干預可以有效地預防和治療T2D，但關於低碳水飲食對糖尿病前期或輕度糖尿病患者的是否益處的研究相對較少。近日，美國杜蘭大學Kirsten S. Dorans及其團隊在JAMA Network Open發表文章，在一項涉及150人的隨機臨床試驗中，發現低碳水飲食能夠有效減低未經治療的糖化血紅蛋白在6.0%至6.9%之間的參與者的糖化血紅蛋白水平，並改善血糖和胰島素抵抗。（@芥末）
【原文信息】
Effects of a Low-Carbohydrate Dietary Intervention on Hemoglobin A1c A Randomized Clinical Trial
2022-10-26, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.38645
飲食對小腸疾病的關鍵作用（綜述）
American Journal of Gastroenterology——[12.045]
① 本文針對飲食在非乳糜瀉麩質/小麥敏感、嗜酸性胃腸炎和小腸細菌過度生長3種疾病的病理生理學、診斷和治療中的角色分別進行總結；② 飲食可能是非乳糜瀉麩質/小麥敏感患者癥狀的關鍵觸發因素，但引發癥狀的具體小麥成分仍不明確；③ 飲食可能是嗜酸性胃腸炎疾病發病機制的關鍵驅動因素，但改善飲食的作用仍有待在隨機對照試驗中得到驗證；④ 飲食可能在小腸細菌過度生長中改善小腸菌群方面發揮作用，但臨床更多採用藥物治療。
【主編評語】
飲食在胃腸道疾病中起著關鍵作用，American Journal of Gastroenterology綜述關於飲食刺激在3種小腸疾病（非乳糜瀉麩質/小麥敏感、嗜酸性胃腸炎和小腸細菌過度生長）中的作用進行概述，推動飲食在小腸疾病的病理生理學和防治中的作用研究。（@RZN）
【原文信息】
EVIDENCE BASED AND EMERGING DIET RECOMMENDATIONS FOR SMALL BOWEL DISORDERS
2022-04-08, doi: 10.14309/ajg.0000000000001764
吃肉也影響微量元素的吸收？（綜述）
Advances in Nutrition——[11.567]
① 研究納入截止到2021.9前的共77篇文獻報道，包括52篇人群研究，24項動物模型研究以及1項兩者均涉及的研究；② 多項研究表明，在單一植物性膳食中加入肌肉組織或肌肉組織成分可明顯提高鐵和鋅的吸收率，但在全飲食體系中肉類因子對兩者吸收效率的影響尚不清楚；③ 魚肉、禽肉和紅肉在促進肉類因子效果方面並無明顯差異；④ 並且，尚無確切證據表明牛奶和蛋類中存在肉類因子。
【主編評語】
動物源的食物，一般指肉，營養密度高，是很好的營養來源。但是肉類食物多含有肉類因子。這些肉類因子可以影響微量元素的吸收。本文綜述了截止到2021.9前的共77篇文獻報道，分析後發現，純植物性膳食中肉類因子可以促進鐵和鋅的吸收，但在全飲食體系中該現象並不清楚。且不同的動物來源，其肉類因子也並無明顯差異。文章認為本研究或許適用於可持續獲得動物源膳食的人群，但在一些相對貧窮、吃肉較少的國家，相關研究較少。（@Bingbing）
【原文信息】
The Effect of the Meat Factor in Animal-Source Foods on Micronutrient Absorption: A Scoping Review
2022-09-02, doi: 10.1093/advances/nmac089
TMAO及CMPF與晚期慢性腎病的臨床結局相關
American Journal of Clinical Nutrition——[8.472]
① 納入737名晚期慢性腎病患者，檢測基線血清中的TMAO及CMPF水平；② 中位隨訪39個月期間，232名患者死亡，TMAO與全因死亡率呈獨立正相關；③ CMPF與全因死亡率及腎臟替代治療風險呈負相關，且獨立於TMAO水平以及其它臨床相關混雜因素；④ 在多變數校正後的模型中，與低TMAO+低CMPF患者相比，低TMAO+高CMPF患者的全因死亡風險降低，而高TMAO+低CMPF患者、高TMAO+高CMPF患者的全因死亡風險無顯著差異。
【主編評語】
氧化三甲胺（TMAO）是食用紅肉和魚後產生的一種代謝物，被認為具有促心血管疾病的作用。然而，關於TMAO及其對臨床結果的影響存在不一致的結果，可能是由於其飲食來源未定。American Journal of Clinical Nutrition上發表的一項前瞻性隊列研究結果，對700多名晚期腎病患者進行3年左右的隨訪後發現，基線血清TMAO水平與全因死亡率呈正相關，而基線血清3-羧基-4-甲基-5丙基-2呋喃丙酸鹽（CMPF，魚攝入量的生物標誌物）水平與全因死亡率及腎臟替代治療風險呈負相關。（@aluba）
【原文信息】
The association between TMAO, CMPF and clinical outcomes in advanced CKD; results from the EQUAL study
2022-09-27, doi: 10.1093/ajcn/nqac278
多吃維生素或可抵抗空氣污染帶來的糖尿病風險
Ecotoxicology and Environmental Safety——[7.129]
① 研究共涉及約15.65萬非糖尿病人群，跟蹤隨訪11.7（中位數）年，共記錄4271例偶發糖尿病；② 與維生素攝入不足人群相比，攝入足夠維生素人群與空氣污染所影響糖尿病的關聯更弱；③ 在不同抗氧化維生素中，改善空氣污染所影響糖尿病效果最好的是維生素C和維生素E；④ 文章表明，空氣污染是糖尿病的重要風險因素之一，攝入足夠抗氧化維生素可以減少空氣污染對糖尿病的負面影響。
【主編評語】
空氣污染或增加糖尿病風險，本文探究膳食攝入的具有抗氧化功能的維生素是不是會對此有抵抗作用。研究結果表明，攝入足量抗氧化維生素具有降低空氣污染對糖尿病影響的潛力，且維生素C和維生素E的效果最好。（@Bingbing）
【原文信息】
Is dietary intake of antioxidant vitamins associated with reduced adverse effects of air pollution on diabetes? Findings from a large cohort study
2022-10-19, doi: 10.1016/j.ecoenv.2022.114182
杏仁對腸道菌群、生理及癥狀的影響
American Journal of Clinical Nutrition——[8.472]
① 87名健康成人隨機分為三組，每天分別攝入56g的整顆杏仁、杏仁粉或鬆餅（作為對照），持續4周；② 三組的糞便雙歧桿菌丰度無顯著差異（8.7% vs. 7.8% vs. 13.0%）；③ 相比於對照，攝入杏仁（整顆杏仁或杏仁粉）顯著增加糞便中的丁酸鹽水平（24.1μmol/g vs. 18.2μmol/g）；④ 杏仁對腸道菌群組成（門水平）及多樣性、腸道轉運時間、糞便硬度、腸道癥狀無顯著影響；⑤ 杏仁粉的脂質釋放高於整顆杏仁，但兩者對腸道的影響無顯著差異。
【主編評語】
杏仁中含有的脂質、纖維、多酚及其理化性質可能影響腸道生理及菌群。American Journal of Clinical Nutrition上發表的一項隨機對照試驗結果，發現杏仁對腸道菌群的組成及多樣性、腸道生理、腸道癥狀均無顯著影響，僅增加了腸道中的丁酸鹽水平。另外，整顆杏仁與杏仁粉對腸道的影響無顯著差異。（@aluba）
【原文信息】
The Impact of Almonds and Almond Processing On Gastrointestinal Physiology, Luminal Microbiology and Gastrointestinal Symptoms: a Randomized Controlled Trial and Mastication Study
2022-09-20, doi: 10.1093/ajcn/nqac265
華南理工大學：五指毛桃或可改善腸道菌群結構及其代謝譜？
npj Science of Food——[7]
① 43名健康人隨機分為兩組，五指毛桃飲食組（FHVD，n=25）和對照組（n=28），干預持續8周，干預前後採集糞便；② FHVD干預增加了受試者腸道菌群多樣性，Dialister、Veillonella和Lachnospiraceae等顯著富集；③ 氨基酸合成、檸檬酸循環及部分B族維生素合成途徑在FHVD組中更豐富，FHVD干預增加了絲氨酸、色胺和短鏈脂肪酸（SCFAs）等含量；④ FHV成分和體外發酵實驗證實，SCFAs濃度的提高是由關鍵酶基因和可用底物丰度的增加共同促成。
【主編評語】
五指毛桃（又稱南芪、佛掌榕、粗葉榕、五指牛奶等），主要分布於我國廣東、雲南、福建、廣西等地，具有舒筋活絡、健脾補肺、利濕行氣、增強機體抗病能力的功效。目前，關於五指毛桃飲食（FHVD）如何影響人類腸道菌群仍未知。近日，華南理工大學林影及團隊在npj Science of Food發表最新研究，發現補充FHVD顯著增加了受試者腸道菌群多樣性，促進了機體內氨基酸、短鏈脂肪酸等含量顯著增加。總之，該研究為探究中草藥與機體腸道菌群互作奠定了基礎。（@九卿臣）
【原文信息】
Association of human gut microbiota composition and metabolic functions with Ficus hirta Vahl dietary supplementation
2022-09-27, doi: 10.1038/s41538-022-00161-3
國內團隊：中國居民的飲食汞暴露風險
Environmental Pollution——[9.988]
① 納入695篇文獻，對中國的含汞食物暴露進行風險評估；② 食用真菌中的汞含量最高（0.185 mg/kg），水產品中的甲基汞含量為0.081 mg/kg，除食用真菌外，其它食物的平均汞含量均符合標準；③ 平均每日汞暴露量為12.9μg，主要來源為穀物及蔬菜，平均每日的水產品甲基汞暴露量為3.8μg；④ 西南的每日汞暴露量最高（30.0μg），西北及北方較低（每日7.4及6.0μg）；⑤ 約6.4及7.0%的中國居民的汞及甲基汞暴露量超過了歐洲食品安全局的指南範圍。
【主編評語】
周浦醫院的李延飛團隊在Environmental Pollution上發表的一項最新研究結果，對1980-2021年間的695篇文獻（共包含6379份數據及295688份食物樣本）進行總結，評估了中國各省的8類食物的汞及甲基汞含量，以及各省居民的飲食汞及甲基汞暴露量。（@aluba）
【原文信息】
Risk assessment of mercury through dietary exposure in China
2022-08-24, doi: 10.1016/j.envpol.2022.120026
JAMA子刊：醫保覆蓋醫療定製餐，可減少住院並節省醫療花費
JAMA Network Open——[13.353]
① 納入6,309,998名符合接受MTM資格的美國參與者，平均68.1歲，均有醫保（76.5%有Medicare和/或Medicaid），患有至少一種飲食敏感性疾病；② 若這些參與者都接受1年的MTM干預（每周10次MTM，每年平均8個月），可避免1,594,000次住院及387億美元的醫療花費，減去248億美元的成本，可節省136億美元的醫療花費；③ 若接受10年的MTM干預，可避免18,257,000次住院及4845億美元的醫療花費，減去2987億美元的成本，可節省1851億美元的醫療花費。
【主編評語】
醫療定製餐（MTM）可減少醫療服務的使用，但未被醫保（Medicare或Medicaid）覆蓋。JAMA Network Open上發表的一項最新研究結果，在超過630萬名符合接受MTM資格的美國人中進行估算，如果對MTM進行醫保覆蓋，考慮成本後，1年內可減少超過160萬次住院，並節省136億美元的醫療花費；10年內可減少超過1800萬次住院，並節省1851億美元的醫療花費。（@aluba）
【原文信息】
Association of National Expansion of Insurance Coverage of Medically Tailored Meals With Estimated Hospitalizations and Health Care Expenditures in the US
2022-10-17, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.36898
感謝本期日報的創作者：芥末，趙靜，阿童木，WK紅葉，阿當，苗鍾化，Alex，Bingbing，aluba，Rustypotatis
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