近日，湖南省長沙市第四醫院檢驗科（輸血科）發現一例類孟買血型。10月23日，北京青年報記者了解到，孟買血型比RH陰性「熊貓血」更稀有，被稱為「恐龍血」。據悉，該類血型最早於1952年發現於印度的孟買市，在中國極其罕見，有這種血型的人在全國所佔的比率僅為十幾萬分之一，在全國僅百餘例。正因為這類「類孟買血型」非常珍稀，其價值和意義也就尤顯重大。
據長沙市第四醫院介紹，不久前，一名少數民族孕婦在該院就診，診療過程中，副主任檢驗師劉倩兮發現該孕婦的ABO血型正反定型不符，正定型表現為O型特徵，反定型表現為B型特徵，抗篩陽性而自身陰性。該異常結果立即引起了劉倩兮的高度警惕，立即聯繫孕婦了解情況，該孕婦前兩胎在外院生產，血型定為O型。劉倩兮立即將情況報告給了檢驗科（輸血科）主任張畢明，張主任組織科室針對這例疑難血型進行深入研究。利用抗H、鹽水抗篩法、吸收放散實驗、微柱凝膠法、試管法等不同相關血型血清學實驗複核後，初步考慮為類孟買血型。
為確保檢驗結果的準確性，張畢明帶領輸血科人員繼續翻閱大量資料，並請教省內外輸血專家，專家建議進行血型基因檢測。由於醫院檢測條件有限，結合孕婦血型實際情況，在與孕婦進行充分溝通後，劉倩兮聯繫華西醫院免費為該孕婦進行血型基因檢測。
10月11日，最終結果回報，患者血清學為類孟買B型, FUT-1基因測序結果符合ISBT國際輸血學會公布的FUT1*01W.37(H抗原弱表達), 測序結果顯示為FUT1*01W.37//FUT1*01W.37。ABO基因測序結果符合ISBT國際輸血學會公布的B101/O02。患者基因表達正常B糖基轉移酶活性，排除ABO糖基轉移酶基因變異導致ABO亞型。
張畢明說，通常類孟買血型的人群有一對調節基因ZZ，部分抑制了H基因在紅細胞上形成H抗原的作用，但不影響唾液中H物質的合成。因此，類孟買型的紅細胞上一般查不到H抗原，而只有少量A或者B抗原。血清中除有抗A、抗B抗體外，尚有抗H抗體，唾液中可以找到A或B抗原。因此該類人群如需輸血，很難找到相匹配的血液。一般的ABO血型是無法檢測出類孟買血型的，如果未經進一步詳查，很容易被誤認為是O型血，孟買血型鑒定最好的辦法就是檢查血液中是否有H抗原，從而才能精準檢測出來。
張畢明提醒，對於稀有血型孕婦來說，一旦手術過程中發生大出血或者其他失血情況，將面臨無血可輸的困境。這類人群在日常生活中要格外注意自身健康安全，此類人群需輸血時，最好進行自體輸血或輸注同型H抗原缺乏的血液，建議先提前儲存自身血液。在無同型或者不具備自體輸血條件下需要緊急輸血時則應首先輸注37℃條件下與患者血清無反應或者反應最弱的ABO同型血液，最大限度減少溶血存在的風險。輸注過程中需密切觀察是否發生輸血不良反應，充分保證患者安全有效地進行輸血治療。
文/北京青年報記者 王天琪
