「李醫生你好。胃癌T3N0M0中低分化。嚴重嗎？術後化療了六期」，這是一位網友提問的內容。下面我就針對患者的提問，談談自己的看法
先跟網友分享有關胃癌T3N0M0方面的疾病知識
胃癌T3N0M0，指示的胃癌患者術後的病理分期情況。目前評價胃癌疾病分期，在病理學上，通常採用TNM分期：
T分期主要是指腫瘤的侵犯程度，胃癌T3分期，指的是胃癌的癌細胞已穿透漿膜下結締組織而未侵犯臟腹膜或鄰近結構。在這裡，我要提醒各位網友，這種T3分期胃癌患者，事實上已經破壞了位於胃壁內的血管與淋巴管等脈管結構。理論上，胃癌細胞是有機會進入患者血管與淋巴管內的，這也為患者的後期胃癌複發提供發病風險。這也是為什麼這種病理類型的術後患者，國內外的胃癌腫瘤臨床指南，都一致要求進行術後化療的原因。
胃癌
N分期主要是指淋巴結的轉移情況，N0分期提醒患者源自病理標本的病理檢查未發現淋巴結轉移情況。在這裡要提醒網友的是，T3胃癌分期患者，從目前臨床研究經驗總結，這類病理分期的胃癌患者，存在淋巴轉移的風險很低，但不是絕對沒有！
M分期指的是是否存在遠處轉移情況，M0指的目前的影像檢查與病理檢查均沒有發現遠處轉移。但由於T3胃癌分期患者，他的胃癌細胞已經侵犯了胃壁的微血管，從目前臨床研究發現，這類T3胃癌分期患者，存在遠處血行轉移的風險很低，但仍不能排除！
接著和網友分享有關胃癌細胞的相關知識。
胃癌中低分化，指的是胃癌的病理組織細胞的分類情況。胃腺癌中低分化，就是患者患了胃腺癌，癌細胞的分化程度為低分化或者中分化。
胃腺癌是起源於胃黏膜腺體上皮細胞的惡性腫瘤，根據癌細胞與正常上皮細胞之間生物學特性的相似度不同，分為高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、未分化腺癌，分化程度位於中低分化腺癌的部分，叫做中低分化腺癌。
胃癌
中低分化腺癌，就是癌細胞與正常細胞的生物學特性相差甚遠，組織破壞性比較嚴重、惡性程度比較高、容易在早期發生轉移、預後比較差。一旦術後確診患者為T3N0M0中低分化胃腺癌，就需要儘快實施規範有效的化療，以提高術後患者的療效。
對於T3分期的胃癌患者，在這裡我要提醒的是，這種類型的胃癌患者，由於病程較長，胃癌細胞受環境因素的影響大，往往存在胃癌細胞的異質性特點。也就是說，患者是以中低分化胃癌細胞為主，但也存在有其他分化不一樣胃癌細胞的可能。另外，隨著手術與化療等治療帶來的內環境變化，也會出現胃癌細胞的異質性變化。這也是為什麼胃癌疾病難於治癒的根源。
最後，我們來分析這位T3N0M0中低分化胃癌患者疾病情況。
胃癌
從上述胃癌的病理分期與病理組織細胞相關知識，我們知道這位胃癌患者，是破壞胃壁內血管與淋巴管等脈管結構，存在淋巴與血行轉移風險的進展期胃癌。從患者術後進行了6次化療，說明患者的主治醫師已經考慮到患者疾病的嚴重性，也及時按胃癌的臨床指南進行了規範治療。在這裡，我要提醒患者以下二方面的情況：
如果術後化療後，你未發生胃癌複發風險，則說明：一是可能患者的胃癌的確未發生淋巴與血行轉移，單純胃癌根治手術，就做到了胃癌治癒的目的。二是患者的胃癌儘管存在淋巴與血行轉移因素，但術後規範的化療，及時消滅了這些危險因素，從而避免了胃癌複發。
如果術後化療後，你仍然發生了胃癌的複發與轉移，則說明：患者的術前與術後的病理分期都是錯誤的。當然這種錯誤的發生原因，是目前醫學科學技術的局限性帶來的，而不是醫生的錯。另外，你術後的化療治療，也未起到真正消滅與控制胃癌進展的目的。而會發生這種治療上的困難問題，往往是胃癌的異質性變化帶來的後果。為降低這種胃癌危害的方法：一是及時做到術後的隨訪與檢查工作。二是必要時重新進行癌細胞的病理組織細胞檢查，以便做到對症下藥，從而提高胃癌的治療效果。
