凌晨3點，120送來一位1981年的中年男子！
急性廣泛前壁大面積心肌梗死，患者心率120次/分，血壓80/40mmHg，全身濕冷，意識淡漠，這種心肌梗死的死亡率極高。立即搶救，送患者進入導管室，開通血管，造影發現患者前降支開口完全堵塞。開通血管植入支架，送患者回到監護室。
在多巴胺維持血壓，IABP輔助心臟循環的情況下，患者心率130次/分，血壓90/54mmHg。隨後和家屬再次溝通，一方面給患者家屬看看造影手術的過程，手術比較順利，血管也開通了；另一方面告知家屬，患者病情太重，目前仍處於休克中，沒有脫離生命危險。
家屬說3天前患者去過一次醫院，當時醫生建議患者住院，可是患者聽說住院後可能需要造影還可能需要支架，患者就拒絕了。因為患者說自己在網上看到過，心絞痛不一定需要支架，心絞痛吃藥就行，所以當醫生告知他是心絞痛的時候，他很反感，不願住院，只是開了葯回家吃。
可是沒想到3天後，自己的心臟血管就堵塞了，就發生了心肌梗死，而且還這麼危重。
那麼是不是心絞痛，就不用支架？
當然不是了，這需要具體看待，簡單來分，心絞痛分為穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛。不穩定性心絞痛的危險程度幾乎和心肌梗死一樣。
一、心絞痛
心絞痛是心臟動脈血管狹窄到一定程度的時候，血管供血不足，導致了心肌缺血，從而引發的一種不舒服的表現。一般來說當心血管狹窄超過75%的時候，可能就會發發生心絞痛。
我們多次科普說過心絞痛不僅僅是心前區疼痛，還可能包括胸痛、肩膀疼痛、後背疼痛、腹部疼痛、牙疼、頭疼，甚至一部分心絞痛都可以不疼，只是表現為胸悶憋氣、大汗淋漓等等不適。
心絞痛的發生，預示著心血管重度狹窄，那麼重度狹窄的下一步如果不經過正規治療，那麼就可能發展為心肌梗死，甚至導致猝死。
所以心絞痛可見簡單的理解為心肌梗死的預兆！
二、穩定性心絞痛
穩定性心絞痛也叫勞力性心絞痛，簡單說，患者心血管重度狹窄了，但休息的時候不會發生心絞痛。只有但活動、運動、勞動、勞累等等情況下，心率加快，那麼心臟的需氧量增加。這時候狹窄的血管不能滿足自身供血供氧，就會缺血缺氧，就會表現為心絞痛。
這種心絞痛，相對來說風險稍低，發生心肌梗死的風險相對偏低，所以叫穩定性心絞痛。
這種穩定性心絞痛經過正規的阿司匹林＋他汀藥物預防血栓，同時用上一些控制心絞痛的藥物，那麼大部分能夠得到有效的控制，如果吃著葯，心絞痛不發作了，那麼可以不用進一步支架治療。
而且有研究顯示，對於這種穩定性心絞痛，支架治療，並不能帶來更多獲益。所以並不是心絞痛不用支架，而是這種穩定性心絞痛不用支架。
當然，穩定只是相對的，如果這種穩定性心絞痛逐漸加重，藥物控制不住，或發展為不穩定性心絞痛，那麼就和心肌梗死一樣危險。
三、不穩定性心絞痛
比起穩定性心絞痛，不穩定性心絞痛要危險得多。
不穩定性心絞痛和急性心肌梗死，這兩種疾病統稱為「急性冠脈綜合征」，所以它們本身就屬於一個級別的同一類疾病。
不穩定性心絞痛簡單說心血管嚴重狹窄，馬上就要堵塞了，隨時可能血栓堵塞血管；急性心肌梗死就是指血管已經發生血栓，血管已經發生堵塞了。
如果非要說輕重程度，那麼心肌梗死比不穩定性心絞痛更加危險，但不穩性心絞痛距離心肌梗死就一步之遙，不穩定性心絞痛隨時可能發展為心肌梗死，所以它們都被稱為「急性冠脈綜合征」。
不穩定性心絞痛的表現，簡單理解就是，患者在休息的時候就會發生心絞痛，如果稍運動，更會發生心絞痛。而上面我們說的穩定性心絞痛一般休息時候不會發生，只有活動後才會發生。
總之，不管是穩定性心絞痛還是不穩定性心絞痛，都應該正規積極治療；尤其是不穩定性心絞痛，要按照急性心肌梗死對待，是需要造影，甚至需要支架的。
不要一知半解，道聽途說就用來判斷自己的生命！
專業的事情一定要聽專業人士的！
