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隨著臨床研究證據的不斷更新，高血壓的診斷標準和降壓目標值一直在調整
★ 專家點評
張宇清教授點評
「降壓是硬道理」，經常是各位學術大咖的口頭禪。凡事需要從兩方面進行分析，血壓是生理指標，血壓升高一方面可以從血流動力學角度對於重要臟器產生危害，另外，多種原因會導致血壓升高，即高血壓也是臨床疾病的表現。
因此高血壓的治療一方面需要將血壓水平控制到目標水平（達標）；另一方面需要積極尋找引起血壓升高的病因和誘因，並積極干預那些可逆的危險因素，治療合併症。
降壓治療並非高血壓的全部。基於此，2022年中國高血壓防治指南目前正在積極修訂中，指南將根據高血壓的分型、分級和分期診治的理論基礎，對我國高血壓的防治提出全面的指導建議。
近年來國內外開展了多項高血壓的降壓目標研究，這些研究結果在學術界引起了廣泛的討論，讓我們更加充分認識到高血壓管理的複雜性，也為未來的高血壓的深入研究提出了新的問題。
基於目前的證據，降壓治療目標總體趨向更加嚴格。包括老年人群在內的高血壓患者降壓治療的目標應降至140/90mmHg以下，如過可以耐受，可考慮接近130/80mmHg或以下。加強家庭血壓監測，如果血壓控制水平較低，即使家庭血壓控制到130/80mmHg以下，且耐受良好，則不可放鬆降壓治療，否則將會導致併發症發生增加。
張宇清教授
醫學博士，主任醫師。現任職於中國醫學科學院阜外醫院心內科。長期從事高血壓與心臟靶器官損害研究與防治工作。擅長疑難高血壓、心力衰竭等心血管疾病的診治。
重點從事高血壓大規模臨床試驗等循證醫學的研究，包括國家七五攻關課題「中國老年收縮期高血壓臨床試驗(SYST-CHINA),國家九五攻關課題「高血壓的治療研究-非洛地平降低併發症研究」(FEVER)，國家十一五支撐課題「高血壓的綜合防治研究」（CHIEF），及「中國血壓正常高值人群干預研究」（CHINOM），國家「十三五」重大慢性非傳染性疾病防控研究肥胖和高血壓的生活方式和營養干預技術及策略應用研究，2020年首都科技發展基金遠程血壓管理項目負責人。
是歐洲高血壓學會-中國高血壓聯盟卒中後優化治療研究（ESH-CHL-SHOT）共同協調人，阿卡波糖干預糖尿病前期合併冠心病研究（ACE）終點委員會成員。
現任中國高血壓聯盟常務理事兼秘書長，中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會副主任委員、青年學部主任委員，中國醫師協會心衰專業委員會委員，北京高血壓防治協會副會長。
歐洲心臟病學會Fellow（FESC），國際高血壓學會Fellow (ISHF)、歐洲高血壓學會(ESH)會員，美國心臟病學院（ACC）會員，國際高血壓學會亞太地區顧問團成員。
Journal of Clinical Hypertension副主編，Journal of Hypertension、Hypertension Research、Blood Pressure、中華心血管病雜誌、中華高血壓雜誌、中國醫學前沿雜誌等雜誌編委。
參加國內外多項高血壓及相關疾病的防治指南及治療建議的編寫工作。所撰寫的重要論文多次為國內外高血壓防治指南所引用。是2005、2010和2018年中國高血壓防治指南寫作組成員，2019年中華醫學會基層高血壓診療指南執筆人，2020年中國心血管病一級預防指南寫作組成員，2020年基層心血管病綜合管理指南委員會副主任委員。
2013年歐洲高血壓學會「國際動態血壓共識」專家組成員；2014年歐洲高血壓學會「國際動態血壓指南」委員會成員，2017年亞洲家庭血壓和2019年亞洲動態血壓共識委員會成員，2020年ISH國際高血壓指南評閱人。
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參考文獻：
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本文來源：醫學界心血管頻道
本文作者：shanluzuode
本文審核：張宇清教授 中國醫學科學院阜外醫院
本文插圖：太帥圖庫
責任編輯：彭建萍
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