10月8日是第25個全國高血壓日，高血壓是最常見的心血管病，是全球範圍內的重大公共衛生問題。隨著人口老齡化和生活水平的提高，高血壓患病率逐年提升。據統計，我國現有高血壓患者已達3億，年新增300萬人以上。
與龐大的高血壓患病人群相比，高血壓的知曉率、控制率和治療率仍處於較低水平，而血壓控制是一個難點，難在哪裡？奔流新聞記者採訪了甘肅省人民醫院心血管病研究中心主任、心內1科主任謝萍。
問：都說調節好生活方式，好好服藥治療，高血壓就可以控制得很好。但還有很多人不能有效控制，究竟難在哪？
答：多數高血壓患者並不知道自己患有高血壓，這就是控制的一個難點。很多人認為，高血壓是老年病，其實現在這個病已經年輕化了，18歲的年輕人患有高血壓也大有人在。所以說，想控制好血壓，要先了解自己血壓的情況，只有定期監測血壓，才能及時知悉有無高血壓。建議每個成年人都應定期監測血壓，特別是高危人群：18歲以上成年人每2年至少測量一次血壓，35歲以上人群每年都要測血壓，高血壓易患人群每6個月測量一次血壓。如果提高測量頻率，對身體也是有利無害的。
問：高血壓的判斷標準是什麼？
答：1.未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓超過140/90mmHg，可診斷為高血壓，並開始生活方式干預和藥物治療。2.血壓超過130/80mmHg即應引起關注，隨著血壓的升高，可能帶來心腦腎的危害，就要進行生活方式干預。
問：高血壓急症起病急，預後差，誘因有哪些？
答：導致血壓急劇升高，最常見的原因如停用降壓藥或未按醫囑服用降壓藥；服用影響降壓藥代謝的藥物，比如非甾體抗炎葯、類固醇、免疫抑製劑、抗血管生成治療、胃黏膜保護劑等；服用擬交感毒性藥品，比如可卡因、麥角酸二乙醯胺、安非他命；嚴重外傷、手術；急、慢性疼痛；急性感染；情緒激動、精神緊張、驚恐發作等，以及吸煙、肥胖症、高膽固醇血症和糖尿病等。
問：高血壓急症有哪些臨床表現？
答：高血壓急症的主要臨床表現為短時間內血壓急劇升高，伴有明顯的頭暈、頭痛、眩暈、視物模糊與視力障礙、煩躁、胸痛、呼吸困難等表現。此外，還可能出現一些不典型癥狀，如胃腸道癥狀，如腹痛、噁心、厭食等。
但需要注意的是，急性主動脈夾層、急性心力衰竭等癥狀，與高血壓急診相似，很容易被誤診為高血壓，需要注意區分。
問：患者知道自己血壓高，但沒有癥狀，降壓藥也是吃一次忘一次，這樣的情況危害有多大？
答：如果高血壓患者一旦被確診，就要在生活方式干預的同時開始藥物治療。千萬不能有一頓沒一頓地服用降壓藥。因為高血壓是在不知不覺中損害全身的動脈，直到出現心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭、周圍血管病等併發症，此時再治療為時已晚。
除了遵循醫囑進行藥物治療外，還要有健康的生活方式，限鹽、減重、多運動，戒煙、戒酒、心態平和。
問：高血壓患者降壓，怎樣才算血壓達標？
答：高血壓患者應堅持長期服藥，鼓勵選擇每天服用1次的長效降壓藥物，以確保平穩降壓。
血壓達標的標準是：一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合併糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者，應降至130/80mmHg以下；年齡在65-79歲的患者血壓降至140/90mmHg以下，如能耐受，可進一步降至130/80mmHg以下；80歲及以上患者降至140/90mmHg以下。血壓的達標不只是血壓降到正常範圍就可以了，要平穩達標、晨起達標和長期達標。
文·圖丨奔流新聞記者 歐陽海傑
