高溫天氣下，熱射病不是普通的中暑，可引起致死，該如何預防呢？

夏季來勢洶洶，全國各地普遍出現高溫，在持續的高溫悶熱天氣里，今年盛夏已發生多起因「熱射病」而昏迷乃至死亡的案例。

夏季高溫很容易中暑，而「熱射病」就屬於重症中暑，熱射病常用定義為核心溫度＞40℃、中樞神經系統異常的重度中暑，是一種熱應激作用於機體引起的致死性疾病。因此，一定要引起注意、重視預防。

一、如何診斷是否為「熱射病」呢？

目前，參考《中國中暑診斷和治療專家共識》中新推薦的診斷(疑似)標準，確定標準如下：

（1）病史信息：患者暴露於高環境溫度和/或高濕度環境中從事高強度運動。

（2）臨床表現：①中樞神經系統功能損害(昏迷、驚厥、譫妄、行為異常)；②核心溫度超過40℃；③多器官功能損害(器官功能損害≥2個，包括肝、腎、橫紋肌和胃腸道等)；④嚴重凝血或彌散性血管內凝血。

如果患者符合病史信息及任意一條臨床表現，且癥狀不能由其他原因解釋，則考慮為熱射病。

二、「熱射病」可引起臟器的損傷：

①肝功能損傷：熱射病肝損害的病理特徵為肝小葉變性壞死，並伴有肝實質損害。熱射病發生後，肝內血流量減少並發彌散性血管內凝血，肝內形成廣泛的微血栓、導致缺血缺氧。

②骨骼損傷：運動誘導的肌肉損傷可能導致體溫調節障礙和全身炎症，這可能是勞力性熱射病的潛在誘發因素。

③腎損傷：中暑急性腎損傷的發病機制涉及多種機制，嚴重脫水、心肌水腫和心肌功能障礙導致腎灌注不足是引起腎損傷的原因之一。中暑後常發生橫紋肌溶解，可伴有肌紅蛋白尿，導致腎功能不全。此外，熱損傷也可能直接影響腎功能。

三、每年的七、八、九月是「熱射病」的高發期，「三伏天」來了，炎炎夏日，我們來看看如何合理預防熱射病。

1、每天保持充足的睡眠與休息，使得大腦和身體各系統得到放鬆；喝水有講究，大汗後要喝綠豆湯、茶水、或體飲，白開水可能無濟於事。

2、合理的飲食，多吃高蛋白質、高維生素食物，多吃水果蔬菜，增強機體免疫力；少食高油高脂食物，飲食盡量清淡。

3、在高溫天氣里，不要等到口渴時才喝水，飲水應少量多次，水溫不宜過高。劇烈運動或勞動後及時補充水分，如運動飲料等。

4、待在涼爽的環境里，高溫天氣里應盡量在室內活動。

5、注意高危人群的預防：①嬰兒：高溫天氣里，應給嬰幼兒及兒童穿著清涼、寬鬆的衣服，戴上遮陽帽或使用遮陽傘，不要將嬰幼兒或兒童單獨留在車裡。②老年人：存在腸胃炎、慢性心肺功能不全等容易誘發熱射病的疾病，一定要早期積極配合治療。③高溫環境工作者：注意保持通風，建議多飲水，多補充人體所需的無機鹽成分，如鈣、磷、鉀、鈉、鎂等，避免發生脫水。

熱射病發病後臨床進展快、病死率高。積極預防熱射病仍是降低發病率的重要手段。

參考資料：

[1]健康公開課.中醫楊楨

[2]王玲,金紅旭,郭俊峰,葛鳳,孫香蕾,吳廣昊,王蓓蓓,高燕.熱射病臨床研究進展[J].創傷與急危重病醫學,2022,10(02):81-82.