「陽過」後查出肺結節怎麼辦，是新冠病毒引起的嗎？

小張自從陽了之後，一直咳嗽不止，聽很多人說新冠病毒會引起病毒性肺炎，他不放心，就去醫院做了肺部CT。

當他拿到放射科報告時，入目的一行診斷「右上肺磨玻璃結節，直徑1.2cm，建議複查」，讓他一下慌了，這要不要緊啊，聽人說磨玻璃不好，究竟是不是新冠病毒引起的？不至於是肺癌吧。

他惴惴不安地來到呼吸科門診，醫生問他有沒有以往的肺部CT舊片？小張說這還是他第一次做肺CT，以前體檢做的都是胸片，都沒啥問題。

醫生放下片子，說根據他的癥狀，這個磨玻璃結節還是考慮炎症，因為腫瘤引起的結節不可能一下子變得這麼大，去年胸片好的，不會突然增大，這種情況炎症首先考慮，建議他先抗炎治療，過一、二個月再來複查。

肺結節發病率很高

如今，患者肺結節的情況很普遍，放射科醫生平均每天要讀90~100位患者的影像片子，真正毫無結節的患者，可能只是個位數。

尤其是新冠感染後，很多人為求心安，都去做了CT，使許多以前未發現肺結節的人，都發現了「新發的」肺結節。

那麼這些新發的結節，究竟跟新冠病毒有沒有關係？

呼吸科專家坦言：新冠感染有可能誘發感染性肺結節。部分新冠感染患者，合併細菌、真菌感染，就會表現為肺小結節或磨玻璃陰影。像小張這樣，就可能是肺炎的特殊表現。

但很多時候，不少人的肺結節以前就存在，只是由於缺乏定期體檢，恰巧趕上這波「CT熱」被意外地發現了。

有哪些結節需要重視並複查

肺結節大部分都是良性的，所以不用焦慮，然而還是有一部分要引起重視，定期複查。畢竟肺腫瘤發病率也很高，如何判斷肺結節是良性還是惡性的呢？主要從以下幾個方面來分析。

1. 是實性結節還是磨玻璃結節

磨玻璃結節風險略大，尤其其中有實性成份的混合結節。

1. 看結節大小

結節在5mm以下風險很小。

1. 結節有沒有惡性CT徵象

結節呈分葉狀、有毛刺、邊緣不光整、有細砂狀鈣化的，風險高。

1. 有沒有高危因素

直系親屬中有沒有癌症史，以及長期吸煙等不良嗜好。

1. 對治療的反應

如果抗炎果治療後，結節明顯縮小了，就是良性的。

發現了結節怎麼辦？

一般而言，肺小結節患者在短期內CT影像無明顯變化；而新冠感染CT影像隨病情的發展短時間內會有顯著變化。

對於新近發現的結節，不用太擔心，首先要區分是不是這次陽了的結果，如果是炎症引起的，最簡單的區別方法，就是抗炎治療後，1-3個月內複查，如果結節明顯縮小消散了，就是炎症引起的，就可以放心了。

如果結節複查沒變化，那就要拉長隨訪間隔時間複查，最好是同一家醫院複查，便於對比。結節生長速度很慢，只要患者能夠根據醫囑，定期隨訪，再決定治療方案。