泌尿外科專家幫89歲婆婆治癒長段輸尿管狹窄

（通訊員 寧亞飛）89歲高齡劉婆婆因腎結石誘發」腎絞痛「而痛不欲生，兩年後又因泌尿道感染致輸尿管多處狹窄，飽受病痛折磨。武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）東院泌尿外科先後2次手術幫她成功擺脫疾病「魔爪」，10月23日回院複查康復良好，容光煥發的劉婆婆喜獲重生。‬‬‬‬‬‬

2年前，武漢新洲的劉婆婆突發腰背部劇痛，同時身體伴寒戰、高熱。當地醫院初步判斷其為輸尿管結石誘發的「腎絞痛」，考慮到劉婆婆年邁體虛並患有基礎疾病治療較為棘手，在緊急止痛後迅速轉診到武漢大學人民醫院東院泌尿外科救治。

該院東院泌尿外科主任祝恆成教授接診後，立即查明了患者持續高熱「罪魁禍首」——多重耐葯菌並對症治療。祝恆成介紹，腎結石被稱為「醫學四大疼痛之一」，起初不疼不癢，但當腎結石掉入輸尿管，使尿液排泄受阻，梗阻部位的輸尿管會發生痙攣、壓力增高，腎盂內壓力增高，腰部也隨之出現劇烈疼痛。

在糾正心功能不全及腦梗狀態後，祝恆成教授帶領團隊實施無創性輸尿管軟鏡腎盂輸尿管激光碎石取石術，術後患者康復出院休養，腎結石治癒後劉婆婆生活恢復健康生活常態。

今年5月，劉婆婆又出現尿頻、尿急，甚至出現伴肉眼血尿，於當地醫院治療效果不好。她再次想起了自己當初的救命恩人，於是電話聯繫了祝恆成教授。在問診溝通後，祝恆成憑藉豐富的臨床經驗判斷，病情並非泌尿道感染那麼簡單，建議劉婆婆住院接受治療。

對比泌尿系彩超結果，結合泌尿系CTU、順行和逆行腎盂輸尿管膀胱造影等相關檢查結果，祝恆成教授確診劉婆婆為右腎積水、右側輸尿管中下段多處重度狹窄，狹窄段總長15cm。「輸尿管狹窄長度高達近60%，嚴重影響了腎臟尿液排出，這對高齡老人無疑是致命打擊。」

‬考慮到輸尿管末端周圍炎性滲出、盆腔內粘連嚴重，以及腹腔鏡手術對心肺功能的更高要求，同時儘可能降低患者心腦血管風險圍手術期發生率，東院泌尿外科聯合麻醉科、心內科組建MDT團隊全面制定個性化診療方案，決定為劉婆婆實施開放性右側膀胱肌瓣代輸尿管手術治療。

在東院麻醉科主任孟慶濤教授團隊的保駕護航下，祝恆成教授、劉海濤教授、宋華傑博士嫻熟開展手術操作，術中充分遊離輸尿管狹窄段，重建膀胱肌瓣，做到正常輸尿管與膀胱肌瓣無張力吻合。整個手術歷經2個小時，精細的手術操作出血量僅5ml。術後2天後，劉婆婆即起身下床活動，術後5天拔除引流管順利出院。10月23日，來院複查後輸尿管狹窄段已治癒，腎積水也完全消失。

輸尿管狹窄是輸尿管結石梗阻、‬反覆泌尿道感染及泌尿道損傷後的常見併發症，其臨床癥狀往往不明顯，僅表現為腎區隱隱脹痛，甚至無明顯不適。但其卻損害腎臟功能，嚴重時甚至誘發腎萎縮、腎功能衰竭。祝恆成教授提醒，泌尿繫結石梗阻、‬反覆泌尿道感染或輸尿管損傷後，均應密切做好隨訪，一旦發現病情就早就醫治療。‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬