百白破疫苗接種攻略，新手爸媽要知道

百白破疫苗 (DPT)——預防百日咳、白喉、破傷風！

寶寶3個月啦，該打百白破疫苗了！

但是，接種百白破疫苗有哪些注意事項？接種疫苗後發熱，可怎麼辦？有事耽擱了，沒按時接種，該怎麼補……

01 什麼是百白破？

世界衛生組織與聯合國兒童基金會7月15日表示，初步數據顯示：

受到新冠疫情影響，2020年前4個月，完成三劑百白破疫苗接種的兒童人數大幅減少，這是全球近28年來首次出現百白破疫苗接種率下降。

而這種疫苗也是衡量各國以及國家內部總體免疫率的重要指標。

為什麼百白破疫苗這麼重要？因為它能預防3種疾病：

■百：百日咳，是一種由百日咳鮑特桿菌引起的急性呼吸道傳染病。它主要通過飛沫傳播，傳染性極強；可並發肺炎和腦炎，是導致嬰兒死亡的主要原因。

2011-2017年，我國共報告百日咳32452例，年平均發病率為0.34/10萬；山東、新疆、廣東、陝西和重慶的百日咳報告病例數佔60.39％；＜1歲兒童病例數佔64.33％^[1]。

■白：白喉，是一種由革蘭氏陽性白喉棒狀桿菌所引起的急性呼吸道傳染病；臨床特徵為白喉桿菌外毒素引起的中毒癥狀，是對兒童健康威脅極大的傳染病。

2010-2014年，WHO六大區域，平均有158個國家或地區有白喉報告，東南亞區平均發病率最高（0.2124/10萬-0.3786/10萬），而中國無報告^[2]。

■破：破傷風，是由破傷風桿菌感染創傷部位引起的疾病。破傷風桿菌侵入傷口，引起肌肉強直及陣發性痙攣癥狀為特徵的神經系統中毒癥狀，最後可因窒息、心力衰竭死亡，具有較高的病死率。

2010-2017年，中國地區共報告3992例破傷風，年均發病率為0.032‰；發病年齡中位數為8d（1-28d）。破傷風死亡272例，病死率為6.81％；＜9天齡、9-14天齡和＞14天齡的病死率分別為8.88％、4.80％和3.97％；發病到死亡的時間間隔中位數為3d （0-32）^[3]。

注意啦，這三種疾病人群普遍易感，除了小寶寶，青少年和成人也可能感染。

02 那麼，疫苗怎麼打？

吸附無細胞百白破疫苗，是第一類疫苗，是國家免疫規劃程序規定要給兒童免費接種的疫苗，是小兒預防接種規劃中必不可少的重要疫苗接種之一。百白破疫苗經國內外多年實踐證明，對百日咳、白喉、破傷風三種傳染病有良好的預防效果。

接種程序為出生後3、4、5月齡各接種1劑，18月齡時加強免疫1劑。

03 打完後，別急著離開

根據《預防接種工作規範》（2016年版）的要求，接種醫生應告知受種者或其監護人，接種疫苗後在現場留觀30分鍾。

由於個體差異，極少數兒童會對疫苗或者疫苗中某些成分過敏，在接種後很短的時間內出現呼吸系統、循環系統功能異常，表現為呼吸急促、面色蒼白、皮膚出疹等過敏性休克的危重癥狀。一旦出現緊急情況，要求急救醫生分秒必爭，及時搶救，才不會有生命危險。

04 打了百白破疫苗後出現發熱，怎麼辦？

接種疫苗後少數兒童可出現發熱情況，體溫≤37.5℃時，應加強觀察孩子的病情變化，適當休息，吃些富有營養又好消化的食物、多喂水。

體溫>37.5℃或≤37.5℃，並伴有其他全身癥狀，異常哭鬧等，應及時就醫，以防高熱驚厥。

05 打了百白破疫苗後出現紅腫、硬結，怎麼辦？

由於百白破疫苗含有氫氧化鋁吸附劑，放置後有沉澱，有著顆粒大以及局部組織吸收困難等弱點，通過肌內注射的途徑注入患兒體內後，極易發生腫痛以及硬結等不良反應，並且出現癢痛。而且它的癥狀消失較慢，一般需要一周左右才能完全消失。因此，使用疫苗前一定要記得先搖勻。

一般來說，打完疫苗後，當天給嬰幼兒護理時應避免揉搓接種部位，紅腫和硬結直徑＜1.5cm的局部反應不需任何處理。紅腫和硬結直徑在1.5-3cm的局部反應，可用乾淨的毛巾先冷敷，出現硬結者可熱敷。(補充個知識點：接種卡介苗出現的局部紅腫是不能熱敷的。)

還有另一種方法是將新鮮的馬鈴薯去皮清洗乾淨，將其切成3cm的厚片，馬鈴薯的厚片要大於紅腫熱痛部位面積，每次敷30min，每天3次，每次間隔2h，該方法能夠促進不良反應的消退速度，加速恢復^[4]。

06 錯過了接種時間，怎麼補種百白破疫苗？

（1）3月齡-5歲未完成百白破聯合疫苗規定劑次的兒童，需補種未完成的劑次，前3劑每劑間隔≥28天，第4劑與第3劑間隔≥6個月。

（2）≥6歲接種百白破聯合疫苗和白破疫苗累計＜3劑兒童，用白破疫苗補齊3劑；第2劑與第1劑間隔1-2個月，第3劑與第2劑間隔6-12個月。

（3）根據補種時的年齡選擇疫苗種類，3月齡-5歲使用百白破聯合疫苗，≥6歲使用吸附白喉破傷風聯合疫苗。

07 注意，這些人群不能接種百白破疫苗！

（1）已知對該疫苗的任何成分過敏者。

（2）患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者。

（3）患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。

（4）注射百日咳、白喉、破傷風疫苗後發生神經系統反應者。

08 百白破疫苗的替代方案

如果遇到疫苗缺貨，晚一天給兒童接種疫苗，就意味著增加了一層感染的風險，所以可以選擇二類疫苗替代

（1）五聯疫苗（百白破-滅活脊灰-Hib）

• 接種對象：2月齡及以上的嬰幼兒

• 免疫程序：接種4劑次（2、3、4月齡和18月齡各1劑）

（2）四聯疫苗（百白破-Hib）

• 接種對象：3月齡及以上的嬰幼兒

• 免疫程序：接種4劑次（3、4、5月齡和18-24月齡各1劑）

參考文獻：

[1]寧桂軍，高源，吳丹，等.中國2011-2017年百日咳流行病學特徵分析[J].中國疫苗和免疫，2018，24（3）：264-267，273

[2]寧桂軍，吳丹，李軍宏，等.全球2010～2014年白喉、破傷風和百日咳免疫預防和發病水平現況分析[J].中國疫苗和免疫，2016，22（2）：159-164

[3] 寧桂軍，高源，夏偉，等.中國2010-2017年新生兒破傷風流行病學特徵[J].中國疫苗和免疫，2018，24（4）：379-382

[4]黃永台.馬鈴薯外敷對小兒接種百白破疫苗不良反應療效評價[J].健康之友，2019，（24）：151

本文首發：醫學界兒科頻道

本文作者：江蘇盛澤社區衛生服務中心 預防保健科 金夢嬌

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