不是「痄腮」！6 歲男童腮腺腫脹如球，「真兇」竟是它……

半島網7月22日訊  （記者  孫貼靜）腮腺作為人體唾液腺中最大的腺體，一旦出現感染腫脹，家長往往首先想到的是 「痄腮」—— 即腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎。但很多人不知道的是，還有一種由細菌感染引發的化膿性腮腺炎，其發病急、病情兇險，且極易與流行性腮腺炎混淆。近日，青島市婦女兒童醫院感染科聯合醫學影像科、超聲醫學中心成功救治了一名由a族溶血性鏈球菌感染引起的重症化膿性腮腺炎患兒。

緊急就診

6 歲患兒腮腺及下頜區腫脹如球

6 歲的小傑（化名）因 「發熱 4 天、皮疹 3 天、腮部腫痛 1 天」 被父母緊急送往青島市婦女兒童醫院。進入感染科診室時，孩子稚嫩的臉龐因高熱泛紅，全身布滿皮疹，最令人揪心的是他的腮腺及下頜區腫脹如球，劇烈的疼痛讓他連張嘴都異常困難。看著孩子痛苦不堪的模樣，束手無策的父母在一旁急得潸然淚下。

持續高熱與顯著的腮腺下頜區腫脹，引起了感染科團隊的高度警惕。憑藉豐富的臨床經驗，醫生判斷：這絕非普通的腮腺炎。

兇險隱患

腮腺毗鄰要害，感染或危及生命

腮腺的位置十分特殊，它毗鄰重要的血管、神經，且緊貼氣道與顱底。一旦感染形成膿腫，不僅可能壓迫氣道危及呼吸，更可能沿筋膜間隙擴散，引發腦膜炎、腦膿腫等顱內感染，後果不堪設想。

面對如此兇險的感染，「時間就是生命」。感染科團隊第一時間啟動經驗性強效抗生素治療，同時請醫學影像科、超聲醫學中心專家進行緊急病灶評估。

精準診斷

鎖定感染源——a族溶血性鏈球菌

檢查結果很快陸續回報：頸部ct及超聲提示，小傑存在明顯的化膿性腮腺炎合併頸部的蜂窩織炎。揪出病因、對症治療刻不容緩。

感染科醫生同步採集咽拭子進行檢測。咽部分泌物快速多病原核酸檢測結果明確指向了感染 「元兇」——a族溶血性鏈球菌（gas）。

a族溶血性鏈球菌是引起兒童臨床疾病類型最多的病原體之一。當它突破人體皮膚和黏膜屏障，侵入正常無菌的組織、器官或體液時，可引發局部或全身性侵襲性感染：輕症可表現為化膿性扁桃體炎、猩紅熱、皮膚軟組織感染；重症則可能導致鏈球菌中毒性休克綜合征、蜂窩織炎、膿腫，甚至肺炎、腦膜炎、骨髓炎等嚴重病症。

調整救治

藥物強效直擊致病菌，病情逐漸好轉

明確診斷後，治療團隊立即升級治療方案：根據葯敏結果優化抗生素使用，確保藥物強效直擊a族溶血性鏈球菌。同時，感染科團隊密切監測小傑的體溫、炎症指標、腮腺腫脹消退情況及神經系統癥狀，嚴防併發症發生；護理團隊則精心為孩子清潔口腔，並指導家長如何幫助孩子緩解疼痛。

在多學科團隊的協同救治下，小傑的病情逐漸好轉：頑固的高熱慢慢退去，饅頭般腫脹的腮部日漸消退，疼痛明顯減輕，全身皮疹也逐漸褪色。最終，那個因疼痛不敢張嘴的孩子重新露出了久違的笑容，也能正常進食了。目前，小傑已康復出院。

健康提醒

警惕a族溶血性鏈球菌感染

兒童頭頸部感染因位置特殊，潛在風險極大，而精準快速的診斷與多學科聯合干預是救治成功的關鍵。青島市婦女兒童醫院感染科團隊在複雜兇險兒童感染性疾病的救治中，已積累了豐富經驗。

專家特別提醒：a 族溶血性鏈球菌感染雖常見，但往往未得到足夠重視，其可能引發的併發症及後果卻較為嚴重。主要通過空氣飛沫、皮膚黏膜接觸傳播，也可以通過污染的食物傳播。勤洗手、注意個人衛生是預防感染的主要方法。此外，還需要加強鍛煉、保持營養均衡、規律作息等，以增強體質、提高免疫力，一旦感染應儘快就醫。