做孕前檢查竟然查出HIV！還能生寶寶嗎？

有這麼一位姐妹，歲數30+了，怕懷孕有什麼風險，於是去醫院做孕前檢查。然而，2天後，出乎意料的事情發生了，醫院那邊來電，說她的HIV檢測結果是陽性！而老公的檢查結果是陰性。

HIV，全名叫人類免疫缺陷病毒，主要通過性、血液、母嬰進行傳播。

這位姐妹面對這樣的檢測結果是一臉茫然，心裡想著，我沒有出去亂搞過，怎麼會感染了艾滋呢？

經過再三排查，鎖定半年前在非正規醫院做過的那一次乳腺纖維瘤手術。

我們常常認為，艾滋是不潔性行為的產物，但缺忽略了，整容、做手術、獻血等等，都是它傳播的極佳途徑；我們常常認為，艾滋是絕症，如果得了艾滋，就等於生命判了死刑，更別說還想生兒育女了，卻不知道其實艾滋病毒，若及時檢測發現，是可以服藥控制的。

關於艾滋，有種種的「偏見」和「知識盲區」，今天，我們就來說說做孕前檢查查出HIV陽性，還能要孩子嗎？

先說結論吧：

HIV 陽性的母親，一樣可以生下健康寶寶

如前文所說，HIV 的公認傳播途徑包括血液、母嬰、性傳播三種途徑，其中，母嬰傳播在欠發達地區里依然非常普遍， 每每報道的數據都讓人觸目驚心。

那為什麼還說感染艾滋的女性依然可以生下健康寶寶？我們要分兩個情況來看：

1）如果不做任何干預措施，HIV 母嬰傳播的概率在15%～45%之間。 從數據看，母嬰傳播確實是傳染艾滋的重要渠道。

2）如果在孕前或孕期進行及時的干預措施，感染風險可以控制在 5% 以下，有些情況甚至可以低於 1% 。也就是說，母嬰傳播渠道幾乎是可以控制的。

換句話說，HIV 陽性的媽媽想要生下健康的寶寶，就需要通過醫學手段進行干預。

那怎麼干預呢？我們需要從 HIV 的母嬰傳播機制說起。

HIV母嬰傳播機制

HIV 的母嬰傳播，也叫垂直傳播，主要指感染 HIV 的母親在懷孕、生產、哺育三個階段將 HIV 傳染給寶寶。

女性在感染 HIV 後，未經治療下，血液和陰道內會有大量 HIV 病毒。

然而由於「胎盤屏障」的存在，母血和胎兒的血液通常情況下並不會直接交通，胎兒在媽媽肚子的「宮殿」里生長是相對安全的。

但是任何破壞胎盤屏障的因素都可能導致母血和胎血交通，造成感染。

最常見的破壞是臨產的宮縮過程，它會造成胎盤損傷，從而導致少量的含有病毒的母血通過胎盤、臍帶進入胎兒體內。

這也是什麼說HIV 母嬰傳播中最主要的傳播時機是生產階段。

那除此之外，還有其他損傷胎盤的因素嗎？有，包括：其他細菌病毒感染，胎盤早剝，前置胎盤，腹部損傷，生理畸形，煙酒等。

所以說，如果什麼都不做，那麼建議艾滋感染者不要生。如果想要生，就一定要諮詢醫院，做好充足的干預措施。

  如何進行母嬰干預

那麼，母嬰干預又稱為母嬰阻斷，母嬰阻斷需要做哪些工作呢？

具體包括：

合理的藥物治療：服用抗病毒藥物，控制體內病毒含量、提高免疫力水平；

合理的生產方式：選擇剖腹產避免「母嬰輸血」；

合理的哺乳方式：生產後對嬰兒進行暴露後預防等綜合干預措施。

2005 至 2009 年間，我國的研究人員曾在雲南鄉鎮 HIV 陽性群體做過母嬰阻斷研究。最後生產的 193 例嬰兒僅有 2 例 HIV 檢測為陽性（陽性率約 1%）。

要注意，這個 HIV 母嬰阻斷的效果已經和發達國家相近了。

可能很多人會覺得 1% 的概率也是概率，也有感染的風險。

也許對於看客而言，一句「不如不生」可以解決一切問題。而對於醫生和患者來說，救人和求生才是關鍵。

那這時，對於孕媽、孕媽肚子里未出世的孩子以及背後整個家庭來說，看到的就不是 1% 感染的風險，而是 99% 成功的希望。

12.1世界艾滋日，一起為艾發聲