山東大學附屬生殖醫院高芹醫生：高齡再生育，怎樣做到理性而不盲目？

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專欄專家介紹

高芹

山東大學附屬生殖醫院

生殖醫學中心 主任醫師

擅長不孕不育(子宮內膜異位症及輸卵管堵塞等導致的不孕），人工受精，試管嬰兒。月經病，生殖內分泌疾病，習慣性流產（胚胎停育）更年期綜合症，不孕不育患者心理諮詢。

由於我國的特殊情況，再生育與高齡幾乎是同一人群。何為高齡？再生育的危險何在？高齡再生育的難點在哪裡？

何為高齡?

目前還沒有關於高齡權威標準。以往將35歲以上的生育女性稱作高齡產婦，40歲是生殖醫學領域中的年齡警戒線，而45歲是公認的超高齡標準。

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再生育的風險何在？

再生育女性因為普通高齡，面臨的風險明顯增加，可謂：20歲生孩子，與40歲生孩子就是不一樣。

女性在25歲後，隨著年齡的增加，生育力逐漸下降，自然流產率、妊娠和分娩期併發症、圍生兒病率和死亡率等同步上升，35歲後這些變化更為明顯。就自然流產率來說，25歲為25%；35歲為35%，45歲為50%-60%。在產科併發症方面，隨著機體抵抗力的下降，妊娠期的糖尿病，高血壓，心血管疾病的發病率上升；妊娠期早產，胎盤早剝，產後大出血的情況也多見。

儘管就整體的高齡生育人群來說，出現危急情況的幾率仍是少數，但已經引起了生殖醫生與產科醫生的高度重視。評估生育風險，採取預防性的規避風險的措施，對於那些再生育且高齡的女性來說，無疑是兵馬未動，糧草先行的重要一環。

高齡再生育的難點在哪裡？

人的生育年齡是有限的。高齡生育一直是生殖醫學界的一個難題。女性出生時卵母細胞的數量將近100萬~200萬。之後一路下滑，到達平均絕經年齡時（中國女性約49歲）下降至1000，直至卵母細胞耗竭出現絕經。

生育能力降低不僅是指懷孕難，還包括流產率增加，生育的平均間隔時間延長，孕育的子代染色體異常概率增加，活產率降低等等。而這些狀況是不可逆轉的。高齡女性懷孕生子需耗費更多時間、資金和精力，即使進行先進的試管嬰兒技術，卵巢功能低下的棘手問題，也使醫生「難為無米之炊」。

高齡再生育的出路在哪裡？

醫生強調風險，儘力想把高危人群擋在生育大門的門外；想生育的女性猶如走火入魔，大有奮不顧身，愈挫愈勇之勢。如此對立的雙方，演繹成了一場類似醫患糾紛的預演。

古人云，知己知彼，百戰不殆。意為如果對敵我雙方的情況都能了解透徹，打起仗來百戰都不會有危險。用在這裡也十分恰當。對於高齡再生育人群，要有理性不盲目不是一件容易的事。

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作為一名生殖醫生，提醒高齡再生育人群關注以下幾點：

1、卵巢功能評估

2、生育力的評估

3、生育風險的評估

4、理性分析想不想（就想要個孩子）與能不能的區別

5、尤其是對於起點較高的再生育人群（已有一子女），是否已充分知情「有一線希望也要爭取」時，在情感上、生理上和財力上的付出與收穫之間的落差

學會堅持，懂得放棄——送給高齡再生育的女性朋友。

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