【健康】兒童扁平足不是「長大自然好」，早干預才能走穩每一步

【來源：廣東衛生信息】

娃才走兩步就喊腳酸，跑兩步就喘，鞋子還總歪？別光怪娃嬌氣，說不定是小腳丫的「小拱橋」沒長好。別再覺得扁平足是「小事」！孩子的小足弓正在黃金髮育期，找對方法輕鬆干預，讓娃走路穩、體態正。

認識扁平足：

分清種類，認識原因

我們的足部並非平面結構，而是由足骨、肌肉、韌帶共同構成了內側縱弓、外側縱弓和前足橫弓。而扁平足，簡單說就是足弓塌陷或消失，站立時腳底幾乎完全貼地，缺乏正常的足弓弧度。

多數孩子在4-6歲時足弓會逐漸顯現，無需特殊干預，約80%的兒童在10歲前足弓發育逐漸成熟，但仍有15%～30%的青少年兒童存在不同程度的平足。

扁平足的成因可分為先天性因素和後天性因素，先天性因素主要有遺傳因素，骨骼發育異常，肌肉韌帶先天缺陷；後天因素主要為體重負荷異常，不良的生活與運動習慣（不合適的鞋，缺乏足底肌肉訓練），創傷與疾病等。

診斷方法：

4種方法，判斷孩子是否有扁平足

0 1

足印法

先將小孩雙足弄濕，再踩在報紙上，根據足印，對照下圖，可以做出判斷。這個方法簡單快捷，可以幫助家長快速判斷，但有一定不準確性。

0 2

直視法

讓小孩雙腳踩在表面平整的凳子或地面上，從側方觀察小孩足底是否緊貼凳子表面，如果是則屬於扁平足。（正常內側足弓高度在8mm左右，能放2手指進去）

0 3

足底掃描

讓小孩雙腳負重踩在足底掃描儀上，通過掃描足底負重區域評估是否存在扁平足。

0 4

影像學檢查

必要時可以完善影像學檢查，注意：一定要在負重位下拍攝X光片。

扁平足危害：

不止是「腳不好看」，這些危害別忽視

很多家長覺得「扁平足不影響吃飯睡覺，不用管」，但兒童足弓是身體的「天然減震器」，塌陷後會引發一系列連鎖反應：

運動能力受限

走路、跑步易疲勞，不敢參與跑跳類運動，影響孩子的體育鍛煉和社交。

步態與體態異常

為了緩解腳疼，孩子可能出現內八字、外八字、踮腳走路，長期下來導致小腿肌肉外翻、X型腿/O型腿，甚至影響脊柱發育，引發駝背、高低肩。

關節損傷風險增加

足弓減震功能失效，走路時的衝擊力直接傳導至膝蓋、髖關節、腰椎，長期易引發膝關節疼痛、腰背酸痛，成年後更易患關節炎、腰椎病。

鞋子磨損嚴重

鞋子內側快速磨損、變形，不僅費鞋，還會進一步加重步態異常。

干預方法：

分齡護理，中西結合

兒童扁平足的干預需遵循「分齡施策、家庭護理與專業醫療結合」的原則。首先對於家庭干預可以注意以下三點：

01

分齡發育保護

• 0-3歲（足弓未成型期）

  避免10個月前強行扶站、學步，減少足底過早承重；多讓孩子在乾淨平坦的地面光腳行走，刺激足底肌肉和神經發育；選擇鞋底軟硬適中、有輕度足弓支撐、鞋頭寬鬆的學步鞋，拒絕硬底鞋、拖鞋。

• 4-6歲（足弓發育期）

  控制孩子體重，避免肥胖加重足底壓力；糾正W型坐姿、跪坐，減少下肢力線異常對足弓的影響。

02

足底肌肉強化訓練

每天堅持5-10分鐘針對性鍛煉，增強足部肌肉支撐力，如腳趾抓物、踮腳行走、足內翻訓練、踩鵝卵石等。

0 3

日常步態與鞋具管理

避免孩子長期穿平底帆布鞋、無支撐的涼鞋，優先選擇帶足弓支撐、後跟包裹性好的運動鞋；觀察孩子步態，及時糾正內八字、外八字等異常姿勢，減少足弓代償。

當孩子6歲後足弓仍未形成，或出現走路疼痛、步態異常、關節僵硬等情況，需及時就醫。

04

保守治療

• 輕-中度患兒推薦採用矯形鞋墊聯合足踝部物理治療等保守治療手段，足踝部物理治療包括足部肌肉強化訓練、足底筋膜放鬆訓練、彈性繃帶及肌內效貼等。

• 可以通過中醫進行保守治療，如用當歸、紅花、伸筋草煮水熏洗足部，或敷貼強筋健骨藥膏，緩解肌肉緊張；通過推拿按摩，專業醫師推拿足底筋膜、小腿肌肉，按壓太溪穴、湧泉穴，改善氣血循環，調整足部力線；還可以針灸調理，針刺崑崙、丘墟等穴位，調節經絡張力，緩解足部酸痛。

0 5

手術治療

對於存在明顯解剖畸形且保守治療無效的患兒，應考慮手術干預；手術時機通常建議在足弓基本發育完成的8~10歲後進行。

寫在最後：

守護小腳丫，從細節做起

兒童扁平足，早發現是前提，科學干預是關鍵。如果孩子已經出現足部疼痛、步態異常等情況，一定要及時到骨科或足踝專科就診，別讓小小的「塌腳背」，耽誤孩子的成長！

作者：陳譜 廣東省中醫院 主治醫師；王君竹 廣州中醫藥大學

審核：謝傑偉 廣東省中醫院 主任醫師

編輯：溫嘉林 程煥映

責編：韓曉萃

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