「我的孩子會感染嗎？」乙肝孕媽的揪心一問

七月的一天，在南京市婦幼保健院門診，32歲的林女士(化姓)攥著產檢報告站在走廊盡頭，乙肝兩對半化驗單上的"HBsAg陽性"像針一樣刺進眼裡。「我的寶寶會被我傳染嗎？」她顫抖著聲音向醫生求證。而她的焦慮也揭開了我國約860萬乙肝病毒攜帶孕產婦共同擔心的問題。2025年7月28日是第15個世界肝炎日，今年的主題"社會共治 消除肝炎"，對於特殊的母嬰群體而言，肝炎更意味著一場與病毒賽跑的生命守護戰。

不可否認的是，母嬰傳播確實是乙肝的主要擴散途徑之一（佔到約40%），但孕產婦也不必為此太過焦慮，現代醫學已經建立起成熟的母嬰阻斷體系。南京市婦幼保健院婦產科薛璇主任醫師介紹，2023年《柳葉刀》數據顯示，規範採取聯合免疫措施後，乙肝母嬰傳播率可從90%降至1%以下。這意味著乙肝孕產婦完全可以生育健康寶寶，但前提是從孕前就開始科學管理。「因此建議備孕女性提前6-12個月進行肝功能、病毒載量(HBV DNA)檢測，孕期遵循醫囑，必要時及時啟動抗病毒治療。」

只要做好孕期管理「黃金三角（監測、用藥、防護）」和新生兒「聯合免疫」，通過這樣的「3+1」措施，可以很好的阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。薛璇主任強調，妊娠合併乙肝的管理如同走鋼絲，需要產科與感染科醫生協同護航。「整個孕期要構建監測、用藥、防護的三角體系。肝功能正常的病毒攜帶者需每1-2個月複查，出現轉氨酶升高時立即就醫。正在服藥的孕婦要嚴格遵醫囑，切勿擅自停葯導致病毒反彈。」

此外，生活中的防護細節同樣關鍵。薛璇主任提醒，孕產婦刷牙時牙齦出血的牙刷需單獨存放，皮膚破損處要及時消毒包紮。「值得注意的是，乙肝病毒雖不會通過母乳傳播，但當乳頭皸裂出血時建議暫停哺乳。」2024年新版《慢性乙型肝炎防治指南》特別指出，新生兒完成規範免疫後，乙肝媽媽進行母乳餵養不會增加傳播風險。

剛出生的小生命在護士手中完成人生至關重要的「第一針」——乙肝免疫球蛋白(HBIG)聯合乙肝疫苗接種。這個被稱為"聯合免疫"的操作，是阻斷母嬰傳播的最後一道防線。國家疾控中心數據顯示，我國新生兒首針及時接種率已達95%以上。新生兒應在出生後24小時內(最遲不超過72小時)注射HBIG100-200IU，同時在不同部位接種第一針乙肝疫苗，1月齡和6月齡時分別完成後續兩針。臨床研究表明，這種「0-1-6」方案結合母親孕期干預，可使阻斷成功率達到99.3%。家長需保存好疫苗接種憑證，完成全程免疫後1-2個月檢測乙肝表面抗體，確保寶寶獲得有效保護。

通訊員 王凝嫣

揚子晚報/紫牛新聞記者 許倩倩

校對 陶善工