艾滋病母嬰阻斷率可達99%以上！寶寶出生後應做三次核酸檢測

2023年12月1日是第36個「世界艾滋病日」。今年宣傳主題為「凝聚社會力量，合力共抗艾滋」。近日，廣東通過國家評估，成為首批消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播省份。專家介紹，隨著對艾滋病研究的深入，通過科學干預，艾滋病的母嬰阻斷率已達到99%以上。

規範的抗病毒治療讓母嬰傳播降至1%以下

「艾滋病是否會母嬰傳播取決於在孕期是否有接受規範的母嬰阻斷。」南方醫科大學南方醫院疑難感染診療中心主任彭劼介紹，在未經干預的情況下母嬰垂直傳播可達15%-45%，但隨著醫學的進步，儘早發現及時干預，可以成功阻斷99%以上母嬰傳播。

目前對於阻斷母嬰傳播最常見的手段就是母親接受規範的抗病毒治療，嬰兒接受規範的預防用藥。有研究證實，2015年以來，抗病毒治療及母嬰阻斷用藥已使全球HIV感染兒童的發病率降低了近50%，且母嬰傳播也降至1%以下。

關於寶寶是否感染HIV，可等到寶寶出生之後進行相關檢測。HIV感染產婦所生嬰兒應在出生時（48h）、6周以及3個月進行HIV核酸檢測，以便早期診斷。

彭劼解釋，對於這些寶寶來說，HIV抗體檢測的結果並不能夠作為診斷他們是否感染HIV的依據。因為這些嬰兒出生時會帶有來自母親的HIV抗體，當寶寶長到9~15個月時，來自母親的抗體才開始消失，直到18個月齡時才能夠降至檢測不出的水平。所以HIV抗體檢測在出生後12個月和18個月進行比較合適。同時核酸檢測陰性而18個月時抗體陽性的HIV暴露兒童應每隔3-6個月檢測HIV抗體，直至抗體轉陰。

艾滋病患者需要長期綜合管理

據了解，中國有一百多萬的艾滋病存活者，每年新增10萬多例，據統計，約1/4的HIV感染者一生中需經歷一次手術治療，但是有很多外科患者由於HIV感染而得不到良好的治療。

「隨著醫學的高速發展，絕大多數惡性腫瘤進入了治癒時代、慢病管理時代。」彭劼介紹，艾滋病患者的管理，不僅需要艾滋病本身的隨訪、監測，也需要併發症的綜合管理，在這個過程中，需要醫院具有綜合性的治療和管理，對於合併呼吸衰竭、感染性休克等嚴重併發症的重症患者，依託綜合型重症醫學系統基礎，可以更好地提供呼吸、循環支持，更快的明確診斷，為患者後續的治療提供可能。對於合併惡性腫瘤的患者，依託疑難病例會診制度，也為後續手術及化學治療提供了更好的專科支持。

據了解，近年南方醫院感染內科曾和血液聯合，成功完成全國首例由感染科實施的HIV合併淋巴瘤患者的自體造血幹細胞移植，同時也是華南地區首例HIV合併淋巴瘤自體造血幹細胞移植，填補了該領域空白。

文 | 記者 薛仁政 通訊員 李曉珊圖 | 視覺中國

來源 | 羊城晚報·羊城派

責編 | 王沫依

校對 | 桂晴