景德鎮：出生24小時寶寶變「小黃人」 醫生緊急「全身換血」救命

【來源：江西網路廣播電視台_景德鎮文教衛生】

出生僅40小時，小寶寶突然變成「小黃人」，全身蠟黃，家長緊急送醫救治。經景德鎮婦幼保健院診斷為新生兒ABO溶血，在徵得家屬同意後，歷經三個小時的「全身換血」，寶寶轉危為安。目前，經檢查無任何神經系統異常表現，寶寶已康復出院。

今視頻（江西網路廣播電視台）訊 出生僅40小時，小寶寶突然變成「小黃人」，全身蠟黃，家長緊急送醫救治。經景德鎮婦幼保健院診斷為新生兒ABO溶血，在徵得家屬同意後，歷經三個小時的「全身換血」，寶寶轉危為安。目前，經檢查無任何神經系統異常表現，寶寶已康復出院。

出生24小時

寶寶變「小黃人」

近日，景德鎮市婦幼保健院新生兒科收治一名外院轉診的出生僅40小時新生兒。該患兒出生後24小時內就出現皮膚黃疸且迅速加重，情況十分危急。

接診後，主管醫師胡楓立即對寶寶進行經皮黃疸檢測，數值高達38-40mg/dL，當即彙報新生兒科副主任汪斌。「經過了解，患兒的母親是O型血，我們當時判斷孩子極有可能是新生兒ABO溶血病。」汪斌表示。

經過血液檢查，患兒的總血膽紅素達624mmol/L，溶血病試驗呈強陽性，確診為新生兒ABO溶血病。

新生兒溶血病輕症出現黃疸可通過照射藍光得到治療，重症患兒可能會引起新生兒膽紅素腦病等嚴重後果，危及生命，往往需要換血治療。經過討論，科室在徵求家屬同意後，決定為患兒實施換血治療。

緊急換血

挽救寶寶生命

時間就是生命，一場緊急救護迅速展開。救治團隊在聯繫輸血科調配血液的同時，為患兒迅速打開輸血通路，為「換血術」做積極準備，等待「救命血」送達。

經過3個小時緊張忙碌而有序的工作，救治團隊成功為患兒輸入並輸出血液各510ml,相當於其全身血液的近兩倍。整個過程患兒生命體征平穩，未發生不良反應。直到當晚11時，在經過嚴密監測生命體征，確定患兒已脫離危險後，救治團隊的醫護人員才放下心來。而此時，他們已經連續奮戰了12小時。

術後，患兒沒有出現異常反應，黃疸明顯消退，總膽紅素從之前的624mmol/L降至380mmol/L。換血後，對其繼續實施藍光照射治療，持續退黃。幾日後，患兒總膽紅素降至170 mmol/L，符合出院指征。

新手爸媽須關注新生兒黃疸

汪斌提醒，新生兒黃疸是新生兒最常見的臨床問題之一，大約有50%的足月兒和80%早產兒，會有不同的程度的黃疸。新手爸媽必須高度重視新生兒黃疸問題，分清楚生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸往往不需要特殊處理，足月兒大多是兩周內會消退，早產兒是3到4周內會消退。病理性黃疸通常是由疾病因素導致，嚴重的高膽紅素血症可能會並發膽紅素腦病，導致不可逆的腦損傷，所以病理性黃疸需要住院檢查及治療。

汪斌強調，新生兒溶血病是病理性黃疸比較常見的原因之一，如果寶寶出現黃疸時間早，產婦是O型血、寶爸是A型血或者AB型或者B型血，要高度警惕血型不合導致的溶血病，溶血病會引起孩子黃疸和貧血，黃疸進展快，程度重，如果救治不及時，極易引起新生兒膽紅素腦病，所以孩子出生後要提高警惕，時刻關注黃疸變化，及時採取有效的治療措施。（吳曉燕 黃益華）

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