哺乳期發現乳房腫塊，也可能是危險信號

案例回放

33歲的張女士不久前剛生了三胎寶寶，一直在堅持母乳餵養。不過，她一直是左側乳房哺乳，右乳從未哺乳，因此在餵奶的時候，右乳經常脹得特別厲害，而且隱約還能摸到一個小腫塊，因為不痛不癢，她以為只是「積乳奶塊」這樣的小事而已。

哺乳期結束後張女士參加了單位體檢，查出右乳有腫塊，懷疑是乳腺增生，建議她進行乳腺調理。在親友的推薦下，她花大價錢在所謂的乳腺保養機構進行按摩「保養」，同時服用通乳偏方，結果折騰了三個月，右乳的腫塊摸著越來越大，這才來到北京兒童醫院順義婦兒醫院乳腺中心就診。

接診醫生仔細詢問後，建議她做了乳腺超聲檢查，結果發現不僅乳房腫塊巨大，而且淋巴結也有可疑轉移，經穿刺病理進一步確診為乳腺癌伴腋窩淋巴結轉移。

專家提醒，哺乳期乳腺癌屬於妊娠相關性乳腺癌，即妊娠期間確診的乳腺癌以及分娩後1年內確診的產後乳腺癌，是妊娠期及哺乳期女性最常見的惡性腫瘤之一。該病每年全球新發大約2.5萬例，差不多每三千到一萬個孕婦會發生一例，約佔所有乳腺癌患者的0.2%~3.8%，佔45歲以下女性乳腺癌患者的2.6%~7.0%。

北京兒童醫院順義婦兒醫院乳腺中心付慧醫生介紹說，造成妊娠哺乳期乳腺癌的誘因有很多。乳腺癌是激素依賴型腫瘤，當女性處於妊娠哺乳期時，體內的雌激素、孕激素都處於較高的水平，因此，可能會導致腫瘤迅速增大。另外，越來越多的女性晚婚、晚育或生育多胎，生活和工作壓力、長期無法釋放的負面情緒等都是乳腺癌發生的危險因素，故而妊娠哺乳期乳腺癌在臨床上並不少見。

哺乳期乳腺癌有三大特點：

一是哺乳期女性由於體內激素水平的改變、哺乳期催乳素及生長激素水平的上升以及血液中T細胞數量的下降，使機體免疫功能降低，因此可導致

二是妊娠期及哺乳期由於乳房內毛細血管增多並擴張充血，使腫瘤易於擴散。

三是此時由於乳腺實質增多、腺體增生，致乳房生理性增大、脹硬，使腫瘤不易被早期發現。

哺乳期乳腺癌的臨床表現與一般乳腺癌相似，以進行性增大的無痛性腫塊為主，常伴有腋窩淋巴結的腫大，亦可表現有乳頭溢液，以血性及漿液性溢液較為多見，還會有乳頭內陷、局部炎症、皮膚破潰等癥狀。

需要強調的是，應注意哺乳期乳腺癌與乳腺炎的區別。哺乳期乳腺炎主要臨床表現有乳房紅、腫、熱、痛，並有局部腫塊、膿腫的形成，可伴腋窩淋巴結腫大、體溫升高、白細胞計數增高等，抗炎治療效果明顯。有時，這兩種疾病會同時發生，表現為長期抗炎治療無效，腫塊逐漸增大、質地較硬。此時，為防腫瘤細胞的擴散，切記不能隨意使用理療、微波等物理治療手段，也不要外敷中藥或使用偏方，應及時去醫院乳腺專科就診，以免耽誤最佳治療時機。

付慧特彆強調，哺乳並不是乳腺癌的「免死金牌」，哺乳期乳腺癌早診早治極為重要。像張女士早在哺乳期間就在乳房內自己摸到過腫塊，但忽視了這個「前兆信號」。

付慧說，女性在任何時候都不能忽視自己乳房的健康，應提高預防意識，即使是妊娠哺乳期也不能疏於檢查，不要盲目認為哺乳就不會患上乳腺癌。

她建議，女性計劃懷孕前應儘早對乳房進行全面檢查，尤其35歲以上的孕婦、有乳腺癌家族史或有乳腺基礎病變的女性，孕前、孕期及哺乳期都要進行乳腺癌篩查。

不少女性擔心進行影像學檢查後會對嬰兒吃奶造成不好的影響。其實，這種擔心是不必要的。

專家指出，不管是乳腺超聲檢查還是乳腺X線檢查，對哺乳期媽媽們都是安全的。一般來說，對於哺乳期媽媽，醫生優先推薦乳腺超聲檢查，因為乳腺超聲檢查無輻射、可重複性強，而且針對年輕媽媽的緻密型乳腺，其顯示病灶更為敏感。乳腺X線檢查的輻射劑量約為0.004Gy，即使對於孕期媽媽，也遠低於0.1Gy的胎兒致畸輻射暴露閾值，所以在必要情況下孕產婦可以進行乳腺X線檢查。

專家指出，如果確診了哺乳期乳腺癌也不必過度恐慌，其治療原則與非妊娠哺乳期乳腺癌相同。醫護團隊會為患者制定個性化治療策略，運用新輔助治療方案，並針對患者可能出現的不良反應進行預防處理，再加上精心護理及密切隨訪，可以使患者不良反應降至最低。只要按時接受規範治療，哺乳期乳腺癌預後與普通乳腺癌無顯著差異。

來源：中國人口報