分娩鎮痛，是送給寶媽最好的關愛

懷胎十月，一朝分娩。但是，中國有句俗話：「生娃如進鬼門關。」短短的幾個字，表達出了過去女人所經歷的痛苦與危險。

今天，在國家大力倡導普及「無痛分娩」的大趨勢下，女人可以舒適的生產了。

也許有人家境不富裕、也許有人心疼錢、也許有人抱有質疑，但這是最不應該省的錢。換句話說，這是花得最值的錢。

為什麼這樣說？我們來看看為什麼要降低產痛這個問題：

劇烈的疼痛，可以導致一系列的問題：

1.產婦過度緊張→換氣過度→呼吸性鹼中毒→氧離曲線左移→血紅蛋白釋氧下降→宮內乏氧；

2.喊叫→機體氧耗增加→代謝性酸中毒→胎盤血流下降→宮內乏氧；

3.交感神經興奮→兒茶酚胺釋放增加→血管收縮、加快→胎盤血供減少→宮內乏氧。

不論什麼原因導致的宮內乏氧，都直接導致胎兒窘迫。如果生產條件好，可能影響不大。如果產程有任何意外，本就缺氧的孩子將很容易因缺氧而產生併發症。

實踐中發現，劇烈的疼痛會導致產婦不聽指揮而強行用力。這樣的結果是，導致未準備好的產道可能水腫、甚至撕裂，反而增加了生產的難度。有些產婦，最終不得不選擇剖宮產。

一些研究顯示，產後抑鬱與產痛有密切相關性。這一點，很好理解。一個整日被疼痛折磨的人，心情不可能好到哪裡去。旁人無法切身體會的疼痛，更是增加了產婦不被理解的壓抑心理。這些因素，都可能成為產後抑鬱的誘發因素。

解答幾個高頻問題：

1.打了分娩鎮痛就一點兒不疼了嗎？

一點兒不疼，那是理想狀態，其實根本不可能。麻醉醫師一直都強調這種鎮痛是「分娩鎮痛」，而不是「無痛分娩」。

這是因為，產痛的產生範圍很大。第一產程，主要是T10～L1傳導的子宮收縮痛；第二產程，疼痛主要是S2～S4傳導的胎先露壓迫帶來的疼痛。椎管內鎮痛最好的阻滯範圍是導管尖端所在位置的上下三個節段。而T10～S 4恰好六個節段。也就是說，導管尖端要準確無誤的放置在L1的中點。

目前，絕大多數的椎管內麻醉（鎮痛）都依靠麻醉醫師的經驗進行。既然是經驗，就有誤差。即便是用上超聲，誰也不敢說能將導管準確放置在目標位置上。另外，產婦體位的變化以及意外拉扯導管，都可能導致導管尖端不在目標位置上。

因此，一開始就不要期望值過高。如果只期望減輕疼痛，在精神上的放鬆加持下，也許體驗更好。

2.什麼時候開始鎮痛？

國內大多數醫院都是在宮口開兩指的時候呼叫麻醉科，但最新的共識認為「只要有疼痛就可以打」。這裡面最大的問題，是產科理念更新的問題。目前，很多產科醫護人員都擔心打了分娩鎮痛可能導致產婦使不上勁兒。但是，這種鎮痛其實是可控的。

實施穿刺，並不意味著一定要給很大劑量的鎮痛藥物。當產程發動了、疼痛劇烈了，隨時都可以用藥。另外，頻發劇痛的產婦，一般配合都比較差。因此，改變觀念可能是廣大麻醉醫師更願意看到的。

3.對寶寶有影響嗎？

實際上，這種直接對脊神經的用藥，其麻藥用量非常少。麻藥總量，甚至還不如一次小手術用得多。麻藥經過母體的稀釋，再進入子宮內的量很少。另外，別忘了還有胎盤屏障呢！在胎盤屏障的保護下，大分子藥物是很難通過胎盤傷害到胎兒的。

退一步說，即便有一些藥物進入了胎兒體內。但是，此時的胎兒早已過了生長發育容易致畸的敏感期。微量的麻藥，不足以導致寶寶怎麼樣的。

【溫馨提示】點個關注，這裡有大量專業的醫學科普，為您揭秘手術麻醉的那些事兒~