前沿資訊 | 懷孕期間服用抗生素可能會增加小兒哮喘風險

一項系統回顧和薈萃分析顯示，母親懷孕期間服用抗生素可能會增加所生小兒哮喘和其他與特應性疾病有關的疾病風險。

主要研究作者lissa Cait 博士及其同事指出，懷孕期間使用抗生素與兒童哮喘的發展顯著相關。此外，產前抗生素暴露也與特應性疾病有關，包括特應性致敏、皮炎/濕疹、食物過敏、過敏性鼻炎和喘息。在懷孕期間，抗生素占處方葯的 80%，預計有20%-25%的孕婦在懷孕期會至少接受一個療程的抗生素。

從檢索到的 6060 篇引文中，有11項前瞻性研究和 16 項回顧性研究符合選擇標準。對於每項研究，他們使用紐卡斯爾-渥太華質量評估量表評估偏倚風險，並使用建議分級評估、開發和評估 (GRADE) 方法對證據的確定性進行評級。

納入的研究發表於 2002 年至 2020 年期間，在歐洲、北美、亞洲和南美地區開展。研究結果來自無人監督的問卷調查、醫療專業人員訪談或從官方醫學資料庫，研究評估產前或懷孕期間抗生素暴露情況。

主要結果

• 懷孕期間使用抗生素與兒童期發生喘息（RR，1.51；95% CI，1.17 - 1.94）或哮喘（RR，1.28；95% CI，1.22 - 1.34）的相對風險增加有關。

• 懷孕期間使用抗生素也會增加兒童患濕疹或皮炎（RR，1.28；95% CI，1.06 - 1.53）和過敏性鼻炎（RR，1.13；95% CI，1.02 - 1.25）的風險。

• 一項研究中食物過敏的風險也增加（RR，1.81；95% CI，1.11 - 2.95）。

研究意義

研究結果對整個懷孕期間的抗生素管理至關重要，作者指出，但是，由於各研究存在著高度異質性、人口數量等問題，因此本研究的證據質量較低。其他限制主要包括研究僅涉及白人和歐洲人群、研究方案不一致等。

作者指出，雖然有證據表明懷孕期間的抗生素治療是特應性疾病的驅動因素，但由於研究之間存在很大的異質性，需要更多的研究探索以進一步得出明確的結論。未來研究應該採用和報告更直接和客觀的測量方法，而不是調查問卷的形式。

Dustin D. Flannery博士指出，這是一項很好的研究，並指出，儘管該研究提示了一種關聯性，但不能證明因果關係。產前抗生素治療與兒童過敏性疾病之間的關係是多因素的，而且相當複雜。

Dustin D. Flannery博士建議應開展進一步的研究，由於研究中抗生素暴露和結果的定義方式不同，因此需要在該領域進行更嚴格的探索或研究

雖然存在一定的局限性，但鑒於一些研究發現產前抗生素暴露與兒童特應性疾病和過敏性疾病（包括哮喘）的相關性，這項系統評價和薈萃分析提出了一個重要問題，這一發現繼續支持在懷孕期間應安全地減少抗生素的使用。

參考文獻

Janeczko. Antibiotics During Pregnancy May Increase Child's Risk for Asthma and Other Atopic Diseases - Medscape - Jun 23, 2022.