撰稿：趙婉玉 董曉麗 張俊 編輯：徐敏
您是否有過這樣的經歷——已經放了冠脈支架或做了冠脈搭橋手術，開通了病變血管，但胸痛癥狀仍然沒有改善？由於各種原因不適合行冠脈支架和冠脈搭橋等治療，但無法用目前的內外科手段改善心肌血供？做過冠脈造影沒有發現冠脈堵塞，但總是感覺胸痛？因頑固性心絞痛而感到擔憂和煩惱，嚴重影響了生活質量……
這些所有問題，都可以通過一種心肌血管再生療法得到改善。這種療法稱為「體外心臟震波」，本期我們一起來了解了解。
體外心臟震波（cardiacshock wave therapy，CSWT）是利用超聲定位技術，對已確定的心肌缺血部位釋放震波。震波可通過一系列的作用機制誘導局部心肌一氧化氮的合成，可以促進缺血部位毛細血管再生以及局部微循環的重建，可以增加心肌冠脈流量、減少心絞痛的癥狀。該療法具有無創、無痛、安全有效的特點，可改善患者臨床預後。
目前，雲南省阜外心血管病醫院心臟康復病區團隊及超聲科團隊已投入使用該設備，且完成了多名胸痛及心肌缺血患者一個療程治療，大部分患者胸痛癥狀已明顯緩解，運動耐量改善，心肌缺血的癥狀也較治療前有改善。
體外心臟震波適合於哪些患者？又有哪些禁忌？
適應證：1.經冠脈造影證實有冠脈狹窄，經冠脈支架或搭橋後（包含不願或無條件行血運重建者）仍發生心絞痛的患者；2.心臟超聲應變及心肌核素顯像可定位到確切的心肌缺血區，負荷實驗證實有存活心肌存在（冬眠或頓抑心肌）；3.任何原因引起的心力衰竭：如缺血性心肌病、擴心病。
絕對禁忌證：1.心臟移植術後；2.機械瓣置換術後；3.心腔內血栓；4.嚴重並難以控制的心衰及血流動力學不穩定者；5.嚴重心律失常；6.感染性心內膜炎；7.嚴重的慢性阻塞性疾病及肺大皰；8.妊娠期婦女；9.假乳植入術後；10.惡性腫瘤或腫瘤切除術後5年內；室顛或心率<40次/分或>120次/分；11. LVEF<30%；12.治療區域皮膚嚴重破潰、濕疹或感染。相對禁忌症：1.遠離治療區域的主動脈瘤；2.血小板減少症或有出血傾向。
目前，雲南省阜外醫院體外心臟震波治療系統主要廣泛性應用在慢性冠心病人群、冠脈微血管疾病人群及心衰人群，且該技術應用於急性心肌梗死、心肌病等領域已陸續開展，並且該檢查費用已納入醫保。
