一、類風濕性關節炎：
臨床表現多器官受累，類風濕結節具有特異性表現，前臂伸面、尺骨鷹嘴下方、跟腱出現的大小不一的質硬結節。（影像分期和診斷標準是考點）
風濕的活動期和影像學分期
血沉ESR和CRP都能反映疾病的活動性，但類風濕因子RF並不能反映疾病的活動性，RF陽性只是有助於RA的診斷。
RA的x線分期：
1期：關節周圍軟組織腫脹，關節面無破壞性改變，可見關節端骨質疏鬆；
2期，關節間隙變窄；
3期，骨質疏鬆加明顯，關節軟骨及軟骨下骨質破壞，出現蟲蝕樣改變；
4期，除1和3期的表現外，並有纖維性或骨性強直。
類風濕關節炎的診斷標準：
①關節或周圍晨僵持續至少每天1小時
②至少有3個關節腫脹或積液
③腕掌指近端關節至少一個關節腫脹
④對稱性關節炎
⑤類風濕結節
⑥類風濕因子陽性
⑦影像學必須包括關節侵蝕或脫鈣
符合4項可診斷，必須要求①~④項持續6周。
治療：除了理療、非甾體等藥物、激素他們只能改善癥狀，不能控制病情，改善病情的抗風濕葯甲氨蝶呤是首選，雖能改善病情，但不控制癥狀。
二、系統性紅斑狼瘡
狼瘡與類風濕的機制不同，它是致病性自身免疫複合物、抗體形成損害自身的免疫性疾病。類風濕是關節的滑膜炎。該病具有遺傳傾向。
臨床表現：跟類風濕一樣呈現對稱性近端關節炎症，但無關節破壞；碟影紅斑、盤狀紅斑、光過敏、雷諾現象、各系統炎症、低熱等表現多種多樣。
實驗室檢查：
①抗核抗體ANA：最佳篩查；
②抗dsDNA抗體：標記性抗體之一，與活動性有關；
③抗Sm抗體：對早期不典型診斷，與活動性無關；
④抗SSA抗體：光過敏、皮損有關
⑤抗SSB抗體：乾燥綜合征有關
⑥代表活動性的：除了②，還有狼瘡帶實驗、補體C3下降、抗rRNP抗體。
診斷：有11項標準，不過不像類風濕性關節炎，有特異抗體和多系統損害表現即可作出診斷。
治療：糖皮質激素是該病的首選，誘導緩解期首選環磷醯胺，目前認為羥氯喹應作為SLE的背景治療，誘導維持期均可長期應用。
乾燥綜合征
口眼黏膜乾燥，SSA、SSB特異性抗體；血管炎，白塞氏病等，執業醫師僅僅作為鑒別診斷出現，免疫治療，對症治療即可。類風濕和狼瘡是重點，其他簡單了解一下即可。
