產後女性的難言之苦——壓力性尿失禁

　不少產後女性都落下一個毛病：老愛上廁所，不能控制尿尿，有時一個咳嗽，一個噴嚏，或者大笑一聲，都會尿到褲子，很是尷尬；最為苦惱的是還影響夫妻生活，讓本來恩愛的夫妻陷入難堪，無比痛苦。這到底是怎麼回事呢？原來多半是因為產後盒底的支持結構：肌肉，韌帶，筋膜鬆弛，導致壓力性尿失禁。

　正常情況下，女性盆腔結構相對穩定，彼此之間和諧，不會出現尿失禁。女性盆腔的前中後有三腔室結構：前面有膀胱，中間有子宮，後面有直腸，這些結構因為膀胱的充盈與排泄，腸腔的蠕動，呼吸以及體位改變，都會有相對地活動或移位，但這種活動戓移位是有限的，是在正常範圍內的，不會影響正常生理功能，這得益於盆腔內支持結構的功勞：受韌帶，筋膜，肌肉的牽制，比如：主韌帶，圓韌帶，闊韌帶，卵巢固有韌帶，骶韌帶等，一端連著器官，一端連著盆壁 骶椎戓其它結構，制約著這些器官的活動；盆底的三層肌肉也不閑著，象一個網兜樣兜著這些器官，不讓下墜；以及各種筋膜的覆蓋連接，有張有馳，鬆緊有度，讓盆腔內各組織器官形成一個整體，井然有序，和諧統一，各自發揮著自己的作用，保證正常功能不受影響，不出現問題。

　　產後為什麼會產生壓力性尿失禁呢？這多半與孕期子宮增大，長期牽拉或壓迫周圍結構有關。首先，十月懷胎，一朝分娩，孕期是個漫長過程；其次，正常非孕期的子宮：壁厚腔小，重量約50-70g，長徑約7-9cm，寬徑約4cm，厚度約2-3cm，容量約為5ml;在妊娠期，隨妊娠進展，胎兒、胎盤以及羊水的形成與發育，子宮體逐漸增大，至妊娠足月時大小約35cm×25cm×22cm，容量約5000ml，是非孕期的500-1000倍。可想而知，增大的子宮能不對周圍結構產生影響嗎？事實上，產後的子宮以及周圍的韌帶，筋膜，肌肉變得相當鬆弛，對膀胱 子官 直腸的固定保護作用就大折扣，也就是說這個時候的膀胱 子宮 直腸很容易發生位置改變，甚至脫垂；而且因為長期牽拉受壓，勢必會導致韌帶 筋膜 肌肉的功能減退；如果不懂得產後保養，功能鍛煉，就會落下病根，輕者引起壓力性尿失禁，重者還會導致膀胱 子宮或直腸脫垂，後果不堪設想。

　怎麼知道自己是否遺留有盆底肌功能不全或障礙的後遺症呡？首先，回顧下自己有沒有那方面相關癥狀，比如：不能控制尿尿，老愛上廁所，有時一個咳嗽，一個噴嚏，就把尿一帶出來了，小腹墜脹等；其次，自我感知一下盆底肌的力量，比如：縮陰 縮肛是否有力，尿尿是否可控等。再次，可通過會陰部超聲檢查來評價盆底肌功能。現在這個技術很成熟，主要是通過對三腔室結構的動態觀察，了解膀胱 子宮 直腸的位置，通過測量膀胱殘餘尿，宮頸擴張度，尿道傾斜角，逼尿肌厚度等，推測盆底肌的功能受損情況。盆底超聲檢查是產後女性不錯的選擇。

　有產後盆底肌功能障礙怎麼辦？患有盆底肌功能障一定很鬱悶，很苦惱，甚至難以言齒，所以端正態度，勇敢面對就顯得尤為重要，不要因為害羞或尷尬，不敢就診，一定要找專業醫師去評價，是哪裡出現問題？有沒有脫重？嚴不嚴重？等，再針對性地制訂治療措施和康復辦法，是手術？還是功能鍛煉？現在象凱格爾運動，縮肛，腹式呼吸等都是很好的方法，但必須在醫生的指導下，有針對性地選擇適合自己的，才會收到很好的效果。

　如何預防盆底肌功能障礙？首先，在思想上要重視產後恢復。孕期是個極大消耗的過程，很多人只重視營養，卻忽視了產後主動恢復。產後很多組織器官，包括其支持結構都有不同程度的消耗和損傷，需要一個修養和主動恢復過程，既不能操之過急：過早地勞累，使盆底肌受損加重，也要適當地主動有意識地從事一些活動或鍛練，避免盆底肌功能退化。其次，多了解和掌握產後恢復知識，不急不躁，按部就班地付諸行動。既不能輕視產後恢復，也不用過分擔心，沒必要背上很大的思想包袱。其實，人體的修復代償功能很強，只要方法得當，實施得體，就不會出現問題。