我们团队整理了最近十年(2011年—2021年)，在上饶市第二人民医院综合门诊部接受诊断、治疗和随访的幽门螺杆菌慢性感染患者的信息，资料比较完整的病例数为4982例，首次治疗即根除的比例大约是91.63%（剔除了不规律服药的患者）。也的确有反复根除达6次，仍然是阳性的患者。
长期治疗幽门螺杆菌慢性感染者，长期随访这些患者，我们既有成功的经验，也有失败的教训。以下这些根除方案是我们经常使用的，参考这些方案，您也能成为根除幽门螺杆菌的高手。
一、 幽门螺杆菌慢性感染是中国人发生胃癌、胃溃疡出血、萎缩性胃炎的主要原因，危害还有……
中国是幽门螺杆菌慢性感染的高感染率国家，估计成年人的慢性感染率为45%~~55%。幽门螺杆菌慢性感染是慢性活动性胃炎和消化性溃疡的重要原因，是胃MALT淋巴瘤的主要原因。
中国是全球胃癌高发国家，幽门螺杆菌慢性感染与遗传因素、环境因素等多种致病因素（抽烟、饮酒、吃烧烤等等）长期叠加，相互作用，最终造成了胃癌的发生。长期大量的临床研究显示，根除幽门螺杆菌后，东方人和西方人的胃癌发生率都可以显著降低。在发生萎缩性胃炎前根除幽门螺杆菌，几乎可以完全避免肠型胃癌的发生。由此可见，不但要根除幽门螺杆菌，还要尽早根除幽门螺杆菌！
幽门螺杆菌慢性感染还和不少胃外疾病有一定关联：1、难治性或者不明原因的缺铁性贫血；2、成人免疫性血小板减少性紫癜；3、可以引起部分感染者维生素B12缺乏；4、与部分皮肤病的发生有一定的关联性比如过敏性紫癜、荨麻疹、酒渣鼻、银屑病等；
5、可能是冠心病发病和死亡风险发生的危险因素；6、可能与多种自身免疫性疾病的发生发展有一定的相关性，比如干燥综合征、自身免疫性甲状腺疾病、自身免疫性肝病等；7、幽门螺杆菌慢性感染可能和不孕不育具有相关性……
二、 根除幽门螺杆菌的两联药物方案
A、 艾司奥美拉唑 20毫克/粒 、一天三次、 一次一粒，饭前服用；
阿莫西林 一天三次、一次1000毫克，饭后服用；两联药物，服用14天；
B、 艾司奥美拉唑 20毫克/粒 、一天三次、 一次一粒，饭前服用；
呋喃唑酮，0.1g/片、一天两次，一次一片，早、晚饭后服用；两联药物，服用14天。此方案供青霉素过敏患者使用。
C、 富马酸伏诺拉生片 20mg/片、一天两次、一次一片，早、晚饭前；
阿莫西林 一天三次、一次1000毫克，饭后服用；两联药物，服用14天；
D、 富马酸伏诺拉生片 20mg/片、一天两次、一次一片，早、晚饭前服用；
呋喃唑酮，0.1g/片、一天两次，一次一片，早、晚饭后服用；两联药物，服用14天。此方案供青霉素过敏患者使用。
（（没有艾司奥美拉唑，也可以用奥美拉唑或者雷贝拉唑。两联药物的用法用量，可以根据患者的肝肾功能情况、体重等有所变化，比如老年人、体重轻、肝肾功能减退等，可以用两次。如果对阿莫西林和呋喃唑酮都过敏的，我们有其他的两联根除方案，建议当面咨询和商量）
三、 根除幽门螺杆菌的三联方案
A、 艾司奥美拉唑 20毫克/粒 、一天两次、 一次一粒，饭前服用；
枸橼酸铋钾 0.3克/粒（相当于铋剂110毫克） 早饭前两粒
晚饭前两粒
阿莫西林 一天两次、一次1000毫克，早、晚饭后服用；三联药物，服用14天
B、艾司奥美拉唑 20毫克/粒 、一天两次、 一次一粒，早晚饭前服用；
枸橼酸铋钾 0.3克/粒（相当于铋剂110毫克） 早饭前两粒、
晚饭前两粒；
呋喃唑酮，0.1g/片、一天两次，一次一片，早、晚饭后服用；三联药物，服用14天。此方案供青霉素过敏患者使用。
C、富马酸伏诺拉生片 20mg/片、一天两次、一次一片，早、晚饭前；
枸橼酸铋钾 0.3克/粒（相当于铋剂110毫克） 早饭前两粒、晚饭前两粒；
阿莫西林 一天两次、一次1000毫克，早、晚饭后服用；三联药物，连续使用14天
D、富马酸伏诺拉生片 20mg/片、一天两次、一次一片，早晚饭前；
枸橼酸铋钾 0.3克/粒（相当于铋剂110毫克） 早饭前两粒、晚饭前两粒；
呋喃唑酮，0.1g/片、一天两次，一次一片，早晚饭后服用；三联药物，服用14天。
四、 根除幽门螺杆菌的四联方案
A、艾司奥美拉唑 20毫克/粒 、一天两次、 一次一粒，早、晚饭前服用；
枸橼酸铋钾 0.3克/粒（相当于铋剂110毫克） 早饭前两粒、晚饭前两粒；
阿莫西林 一天两次、一次1000毫克，早、晚饭后服用；
呋喃唑酮，0.1g/片、一天两次，一次一片，早、晚饭后服用；四联药物，服用14天。
B、艾司奥美拉唑 20毫克/粒 、一天两次、 一次一粒，早、晚饭前服用；
枸橼酸铋钾 0.3克/粒（相当于铋剂110毫克） 早饭前两粒、晚饭前两粒；
多西环素片 0.1克/片 一天两次，一次一片，早、晚饭后服用；
呋喃唑酮，0.1g/片、一天两次，一次一片，早、晚饭后服用；四联药物，服用14天。此方案供青霉素过敏患者使用。
C、艾司奥美拉唑 20毫克/粒 、一天两次、 一次一粒，早晚饭前服用；
枸橼酸铋钾 0.3克/粒（相当于铋剂110毫克） 早饭前两粒、晚饭前两粒；
多西环素片 0.1克/片 一天两次，一次一片，早、晚饭后服用；
阿莫西林 一天两次、一次1000毫克，早、晚饭后服用；
四联药物，连续服用14天。
（注：没有艾司奥美拉唑，可以用奥美拉唑或者雷贝拉唑。肯定可以换用富马酸伏诺拉生片，就是价格比较贵。）
五、 根除幽门螺杆菌后，我们常规建议服用这些药物
服用完以上药物后，有些患者会出现消化功能紊乱的现象，比如便秘，建议服用润肠通便的药物，同时联合益生菌类药物。
停用上诉药物至少一个月以上，我们一般是建议停药两个月后复查C13呼气试验，以判断根除治疗的效果。
根除幽门螺杆菌，远离胃炎困扰；根除幽门螺杆菌，远离胃癌威胁。
祝愿人人都有一个好胃！
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜
