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「這明明就是濕疹，怎麼能是癌呢？」63歲的曹阿姨（化名）不敢相信，輕撫上自己僅剩了右側的乳房，眼眶發紅。
多年前，左側乳房因乳腺癌摘除，已經對她造成了巨大的打擊。好不容易振作起來積極治療，沒想到，噩夢還是來了。而且，這一次已經淋巴轉移，更加兇險。
為什麼會拖這麼久？
就像她之前說的，「麻痹大意了。」
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2年前，曹阿姨的右側乳頭有點滲液，不痛不癢，她沒有特別在意。後來乳頭從滲液到脫皮，到結痂，面積也擴大到乳暈附近，偶爾的瘙癢，在她的意識里，這就是皮膚病啊。而且位置有點難以啟齒，她就自己買了一點治療皮炎的藥膏塗一塗。
藥膏的「效果」也是不穩定，時而癥狀減弱，時而瘙癢加重，反反覆復，曹阿姨的乳頭、乳暈出現了糜爛，原本的色素慢慢脫落。「眼見着不對，我還去醫院皮膚科看過嘞，用上了正規的藥膏，也是一點用都沒有。」
因為沒有影響到正常生活，這麼陸陸續續熬到了一段時間。直到乳房摸着有硬塊，腋下隱隱作痛，她才來到了浙江大學醫學院附屬婦產科醫院進行檢查。
曹阿姨的確診很快——乳腺濕疹樣癌，是乳腺癌中特別的一種類型，惡性程度較低，發病率也低，只有1%左右。
因為耽誤時間較久，曹阿姨的癌細胞已經轉移到了腋下淋巴結，發現了4顆病灶。
通過手術和靶向治療，曹阿姨的生活恢復如常。只是她常常嘆息：「要是能早發現，我可能就不會再吃一次這麼大的苦了。」
確實，乳腺濕疹樣癌非常會「偽裝」。
浙大婦院乳腺外科副主任醫師萬芳介紹，乳腺濕疹樣癌以癌變乳房表現皮膚濕疹為特點，多發於中老年女性。早期主要表現是乳頭皮膚髮紅、瘙癢、微痛，有的患者還有少量滲出，繼而出現乳頭乳暈區反覆糜爛、滲液、結痂、脫屑等。
「確實，這種癌症和濕疹很像，首診容易誤診。如果出現乳頭乳暈區的瘙癢、糜爛、滲液，建議到乳腺科就診，進一步檢查後首先考慮濕疹，可以到皮膚科正規治療1～2周，經正規治療還不見好轉則需要進行局部糜爛皮膚的活檢。」萬芳補充道，由於此病經常伴有乳腺導管內癌或浸潤性導管癌，所以還要做乳腺超聲或鉬靶檢查，以發現乳腺內的病變，避免漏診。
萬芳也提出了一些自測的方法：
發病的部位
濕疹發病有一定的對稱性，而濕疹樣乳腺癌通常是發生在單側。
發病年齡
乳房得濕疹，可以發生在各個年齡段，好發於年輕女性比如青春發育期女孩，或妊娠哺乳期女性，而濕疹樣乳腺癌則多見於中老年的女性。
自愈性
乳房濕疹大多因為局部皮膚長期處於潮濕環境，比如出汗較多，泡澡時間過長，洗浴品、乳汁等因素刺激而發生，祛除這些刺激因素之後往往可以自愈。而濕疹樣乳腺癌不能自愈，甚至進一步出現糜爛範圍增大和出現乳房腫塊。
臨床癥狀
乳房濕疹不會出現乳房的腫塊，而濕疹樣乳腺癌可合併其它類型的乳腺癌，有時會出現乳房腫塊，一經發現應當及時就診。
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乳房的體格檢查是發現早期乳腺癌的必不可少的環節。手的檢查和機器的檢查配合起來，才能發揮最大效用，對患者的病情做到最精確的診斷。
如果有下面情況，建議來院就診：
乳頭溢液
乳頭溢液種類大致有白色乳汁、透明水樣、黃色漿液樣、咖啡色陳舊血性和鮮紅色血性。前兩者大多不會有什麼大問題，部分溢乳需進一步檢查，而後三者都需進一步處理，細胞學檢查甚至手術活檢。而乳頭的溢液需要體格檢查是醫生用手擠壓乳頭乳暈，並根據自己的經驗判斷溢出液體的性狀從而決定是否需要進一步處理。這也是體格檢查發現病灶比較有優勢的地方。
腺體增厚、變硬
腺體的增厚或變硬是一種手感，需要靠醫生用手觸診乳腺來感覺。有些乳腺的原位癌，也許不會出現明顯的腫塊，僅僅表現為腺體的異常增厚和變硬，乳腺B超在這個時候也難以發現，或是只看到一些乳腺內部結構的異常紊亂。這就需要有經驗的醫生靠自己的手感來判斷，是否需要再讓病人做一些更精確的檢查。
乳頭糜爛、脫屑、結痂
這些病灶屬於皮膚上的病灶，乳腺B超和鉬靶都很難發現，但是醫生臨床查體可以早期發現異常，從而發現一些容易忽視的疾病。
乳頭輕度回縮
乳頭輕度的回縮同樣較難被乳腺B超和鉬靶發現。很多女性朋友有先天的乳頭內陷，這種情況一般是沒有什麼問題的。如果正常的乳頭髮生了凹陷，就有可能是乳房裏面有異常的病灶牽拉了乳頭使其凹陷。
皮膚輕度凹陷或水腫
皮膚輕度凹陷和水腫同樣在影像學上不明顯，但是用眼睛看和用手術觸診就比較容易發現。皮膚的凹陷可能是乳房內有腫瘤或炎性病灶牽拉了乳房裏面的韌帶，而皮膚的水腫可能是出現了乳腺的炎性病變或腫瘤性的病變。
潮新聞記者 楊茜 通訊員 吳雅蘭
責任編輯：陳穎靜
