聽到孩子急促的喘息聲，家長們總是揪心不已。我國兒童哮喘的控制率不足40%。作為一名從業15年的兒科呼吸科醫生，我發現不少家長在精心照料孩子的過程中非常容易掉到「坑」里。
如果家裡有哮喘的孩子，就應該了解下面這些「誤操作」，有則改之，無則加勉。
「誤操作」 ：不喘不治，喘了再用藥
「孩子不喘就停葯」是門診最常聽見的「誤操作」。有的家長把哮喘看作普通感冒，只在孩子發作時使用急救藥物。殊不知，哮喘的本質是氣道慢性炎症。當孩子接觸花粉、塵蟎等過敏原時，他的免疫系統會錯誤地攻擊自身氣道。此時，炎症細胞在氣道壁「聚眾鬧事」，釋放的炎性物質導致氣道腫脹、黏液分泌激增。若僅用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）暫時「滅火」，就像用滅火器壓制明火，深層次的炎症「火星」仍在悶燒中。
持續抗炎治療才能真正「滅火」。家長們要記住，既要「緊急滅火」，即緩解癥狀，又要「日常防火」，即持續抗炎治療。兒童哮喘的科學治療要做到 ：長期使用吸入激素（如氟替卡松、布地奈德）控制炎症，如同撲滅隱形火源（慢性炎症）；即使無癥狀也要堅持用藥，讓氣道從「易激惹」的狀態轉為穩定 ；每3個月複查肺功能，根據隨訪結果調整治療方案，切記不能隨意調整藥物的劑量和頻次。
「誤操作」 ：霧化吸入，操作隨意
霧化吸入看似簡單，但臨床觀察顯示，90%的家庭存在操作失誤。常見錯誤包括孩子哭鬧時強行霧化、吸後不漱口、儲霧罐清潔不當等。
正確示範六步法 ：
1.搖勻藥物：檢查藥物，沿氣霧劑縱軸方向用力搖勻。
2.組裝裝置：將氣霧劑噴嘴插入儲霧罐接口，確保密封。
3.正確姿勢：讓孩子坐直或站立，頭部略微後仰，保持氣道通暢，將面罩罩緊孩子的口鼻部，保持面罩鼻部位置與氣霧劑藥瓶均向上。
4.呼吸節奏：在孩子安靜狀態下，按下定量氣霧劑，噴出一劑藥物，讓孩子自然呼吸一分鐘。
5.清潔防護：讓孩子用清水洗臉並漱口，減少激素對皮膚的刺激，避免口腔真菌感染。霧化後，藥物可能會殘留在口腔內，尤其是使用糖皮質激素類藥物進行霧化時，若不及時清潔口腔，殘留的藥物可能會刺激口腔黏膜。
6.器材養護：每周用溫水清洗儲物罐，自然晾乾。請勿擦拭內壁，以防靜電影響藥物吸附。
「誤操作」 ：過度依賴止咳藥
很多家長在孩子咳嗽時會立即使用止咳藥，這可能適得其反。咳嗽是人體一種重要的防禦反射，可通過快速呼氣動作清除呼吸道內的異物，如誤入氣道的食物殘渣、灰塵、花粉，以及痰液等分泌物或有害刺激物，以維持呼吸道的通暢和健康。咳嗽本質上是呼吸道的「自我清潔」，一般需要結合病因和癥狀判斷是否需要止咳治療。盲目止咳就像堵塞排煙管道，可能會抑制排痰，加重氣道阻塞，不利於患兒康復。
那麼，孩子咳嗽時，應該如何科學治療呢？首先，可優先選用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）或祛痰葯。其次，1歲以上兒童可在睡前口服2.5毫升蜂蜜（注意：1歲以下禁用）。蜂蜜具有甘緩益脾、潤肺止咳的作用，尤其可用於緩解夜間咳嗽。再次，保持環境濕度在50%～60%，以稀釋痰液。最後，用拍背排痰法幫助患兒排痰，即用空心掌從下往上輕叩患兒背部。
「誤操作」 ：只用藥，忽視環境管理
哮喘是一種慢性氣道炎症性疾病，治療需要藥物控制與環境管理並重。單純依賴藥物而忽視環境管理，可能導致患兒癥狀反覆發作、藥物劑量增加甚至治療失敗。哮喘的「雙軌治療」（藥物 + 環境）是國際哮喘指南的核心建議。臨床數據顯示，規範環境管理可使哮喘發作頻率降低67%。打造安全空間，可以從四個維度入手。
1.減少過敏原。使用防蟎床罩，每周用55攝氏度以上的熱水清洗床上用品。室內濕度適宜，減少地毯、毛絨玩具的使用。定期清潔浴室、廚房，避免黴菌。盡量不要養寵物，尤其是對寵物皮屑過敏的患兒家庭，至少要禁止寵物進入卧室。
2.避免煙霧和有害氣體。嚴格避免室內吸煙，包括二手煙和三手煙。避免使用香水、空氣清新劑、強清潔劑等揮發性產品。
3.通風與空氣質量。每日開窗通風。霧霾天氣，可使用空氣凈化器，並減少外出。
4.重視卧室等重點區域。卧室里不放置毛絨玩具，對床下、衣櫃頂部等死角定期除塵。
哮喘管理是一場持久戰，需要醫患雙方共同制定個性化方案。患兒每季度應進行肺功能檢測，每年評估生長發育指標。接受規範治療的孩子完全可以正常運動和學習，享受充滿活力的童年。
孩子到了青春期 哮喘會自愈嗎
部分兒童期哮喘患者到了青春期，癥狀可能有所緩解甚至消失。但數據顯示，58%的喘息兒童在青春期後仍存在反覆喘息癥狀，且20%～30%的青春期緩解者在成年後癥狀複發。青春期前頻繁喘息、肥胖、活動性鼻竇炎和過敏原陽性，是青春期後哮喘持續存在的重要因素。兒童期哮喘控制不佳者，成年後出現肺功能下降的風險也會增加，甚至可能發展為慢性阻塞性肺疾病。哮喘需要長期管理，即使癥狀暫時緩解，氣道高反應性和氣道炎症可能仍持續存在，遇到誘因如過敏原，仍可能複發。
來源：《大眾健康》雜誌
文：重慶醫科大學附屬兒童醫院呼吸科副主任醫師 謝軍
策劃：余運西
編輯：欒兆琳 楊真宇
校對：馬楊
審核：秦明睿 徐秉楠
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