治療尿急、尿頻的3個西藥和3個中成藥,一文總結:

2025年03月11日12:23:04 健康 1216

一、西藥:

1、托特羅定:

逼尿肌中含有多種M受體亞型,主要為M3和M2受體,在活體膀胱中M3受體起主要作用,乙酰膽鹼通過M3受體直接收縮膀胱。M2受體通過抑制乙酰環化酶,進而抑制β受體調節的鬆弛作用而達到間接收縮逼尿肌的作用。托特羅定為競爭性M受體阻滯劑,主要作用於膀胱壁和逼尿肌上的M受體,競爭性抑制乙酰膽鹼與之結合,從而降低逼尿肌收縮力,抑制逼尿肌的無抑制性收縮,使膀胱過度活動症所致的尿頻、尿急癥狀得以緩解。

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2、索利那新:

本葯是新一代毒蕈鹼M受體的高選擇性拮抗劑,對M3受體的親和性與專一性均明顯強於M2、M1受體。不僅如此,其對不同部位的M3受體作用效果也不完全相同,有研究表明:索利那新對膀胱中的M3受體的拮抗作用就明顯優於唾液腺,所以目前已被廣泛應用於臨床來治療膀胱過度活動症,因為索利那新不僅能有效地抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮、減少膀胱逼尿肌的過度活動,減輕尿急、尿頻癥狀,而且又可降低M受體拮抗劑的毒副作用(口乾、便秘、視物模糊等)。但對於前列腺增生合併膀胱過度活動癥狀的患者,抗膽鹼能藥物的使用受到臨床醫生的質疑,因為他們認為:在膀胱出口可能存在梗阻的情況下,選用M受體阻滯劑、降低逼尿肌的收縮力,這樣將會增加尿瀦留的風險。但有研究提示,無論伴或不伴有膀胱出口梗阻癥狀,索利那新均不會增加膀胱過度活動症患者尿瀦留的發生率。

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3、坦索羅辛:

研究結果證實,尿道壁張力和前列腺增生患者的尿道壓力是由α受體介導機制所調控的。有效地抑制尿道內和前列腺平滑肌的α受體可以降低尿道內張力和前列腺平滑肌張力,增加尿流率;從而緩解排尿期癥狀。對排尿功能的影響主要發生於儲尿期,研究表明在膀胱底、膀胱頸、三角區及近段尿道有豐富的α1受體分布,α1受體分為α1A、α1B、α1D亞型,分布在膀胱逼尿肌中的α1D佔66%,α1A佔34%。坦索羅辛能高選擇性地阻斷α1D、α1A受體,能增加膀胱順應性,增加膀胱容量。

坦索羅辛作為高選擇性α1A腎上腺素能受體阻滯劑,對尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌興奮性具有選擇性的阻斷作用,有助於緩解膀胱頸部和後尿道平滑肌異常痙攣,並可緩解功能性尿道梗阻。在前期研究中,單用坦索羅辛治療,能緩解患者因前列腺增生所引起的病程較短、癥狀較輕的下尿路癥狀,主要是排尿期癥狀,從而改善患者的生活質量。臨床研究證實,坦索羅辛能改善患者因膀胱順應性下降所致的儲尿困難及相關聯的癥狀如尿頻、尿急等。

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二、中成藥:

1、龍金通淋膠囊:

本葯是由雲南彝族民間古老的傳統驗方研製而成,主要由熊膽粉、白花蛇舌草、金錢草、魚腥草、龍膽草、竹葉柴胡、生地、梔子、紫丹參、黃芪、茯苓、人工牛黃等十二味藥物組成,共奏清熱利濕、祛瘀消腫之效。方中熊膽粉清熱解毒以消癰腫;白花蛇舌草、金錢草、魚腥草既能清熱解毒,又能利水通淋;龍膽草善於清泄下焦濕熱;柴胡疏肝解郁,清肝經之熱;生地清熱涼血;丹參涼血活血祛瘀,在清熱祛濕同時,加以黃芪、茯苓等,能夠起到補中益氣,健脾利水消腫之功。現代藥理學研究表明,龍金通淋膠囊的多種有效成分具有明確的藥理學作用。方中熊膽粉具有抗菌、解熱、鎮痛、抗炎、利膽保肝、促進微循環等作用;白花蛇舌草總黃酮具有體外抗炎、抗菌、抗腫瘤及增強免疫功能,且其粗多糖提取物具有較強抗氧化活性;金錢草在體外對G+菌、G-菌有顯著的抗菌作用;同時動物實驗表明,金錢草能減輕非細菌性前列腺炎大鼠的前列腺組織水腫及炎細胞浸潤。綜合以上藥理學作用,龍金通淋膠囊能夠起到抗菌、解熱、鎮痛、抗炎、促進微循環、調節細胞因子等綜合作用,從多方面治療前列腺炎,從而有效改善尿急、尿頻癥狀。

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2、翁瀝通片:

本葯是由薏苡仁、浙貝母和金銀花以及川木通等多味中藥提煉而成,具有清熱利濕,消腫鎮痛等利尿並抑制炎症的作用。薏苡仁是具有健脾滲濕和除痹止瀉作用的中藥,其可有效改善患者小便不利、排尿不暢等慢性前列腺炎癥狀。同時,浙貝母和金銀花具有良好的散結解毒作用,並調節患者前列腺炎症情況,有利於臨床治療和患者炎症的控制。此外,川木通等中藥提煉後有良好的利尿通淋作用,同時起到清心除煩的作用,改善患者神經、精神系統功能。相關研究顯示,翁瀝通片可有效消除患者體內中性白細胞代謝所產生的各種氧化劑,從而控制患者體內炎症發展。使用翁瀝通片對前列腺炎患者進行治療後,患者發生前列腺腫脹、白細胞(WBC)計數增高以及卵磷脂小體異常的例數明顯降低。翁瀝通片可抑制花生四烯酸代謝產物及水腫,從而明顯提高對慢性前列腺炎患者的治療效果,有效改善尿急、尿頻癥狀,有利於患者病情的恢復。

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3、前列舒通膠囊:

本葯主要成分包括黃柏、赤芍、當歸、川芎、土茯苓、三棱、澤瀉、馬齒莧、馬鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草。方中黃柏可清熱燥濕,善除下焦濕熱;赤芍清熱涼血,活血化瘀;川芎行氣活血止痛;土茯苓除濕解毒;三棱破血消積散結;澤瀉滲利濕熱;馬齒莧、馬鞭草、虎耳草、柴胡、當歸、川牛膝清熱活血、調暢氣血;甘草祛風除濕,並調和諸葯。諸葯合用,共行清熱利濕、化瘀散結的功效。現代藥理研究結果表明,方中多種藥物成分可明顯降低IL-8和TNF-α水平,通過抑制免疫反應,減輕炎性損傷,從而改善前列腺炎所致的尿急、尿頻等癥狀。

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