“‘五一’假期前後，上呼吸道感染癥狀的病人明顯增多，中醫科門診里幾乎每人都要拿兩盒金翹熱毒清顆粒回家。”南方醫科大學珠江醫院（下稱“珠江醫院”）藥學部副主任、主任藥師喻珊珊指着一盒盒黃色包裝的中成藥說，這是治療風熱感冒的良藥，臨床使用超過30年，年使用量為16萬盒，年銷售額將近500萬元，成為院內製劑的“人氣王”。
39君看到，在她身後的一個藍色大葯筐里，裝滿了從互聯網醫院開出的各種藥物，最上面七八盒都是金翹熱毒清顆粒，等待快遞員上門收件，把葯送到患者手裡。
一名男藥師正在電腦前審核處方，突然一個熟悉的名字映入眼帘。原來是海南患者黎叔又在線上複診續方，開治療類風濕關節炎的溫經通絡丸（原名抗類風濕丸）。
該藥師告訴39君，以前沒有網絡醫院沒辦法在網上看診，為了開溫經通絡丸，黎叔每隔一到兩個月就得“打飛的”到廣州。溫經通絡丸一旦沒了貨，醫生比病人還着急，“電話打得跟連環奪命call似的，天天來問什麼時候有葯？”
“這些是醫院非常經典的特色製劑,在臨床上具有一定的不可代替性，外面藥店也採購不到。” 喻珊珊主任藥師介紹，金翹熱毒清顆粒、溫經通絡丸，以及復方氧氟沙星軟膏（博泰軟膏）、復方氧氟沙星噴鼻液（鼻可靈），一起並稱珠江醫院院內製劑“四大金剛”。
據悉，珠江醫院自1981年建立製劑室，研發出數十種療效獨特的製劑，至今保留下來的有27種，主要覆蓋呼吸科、中醫科、骨科、泌尿外科、腎內科、風濕免疫科、耳鼻喉科、乳腺外科、普通外科、兒科等多個科室。這些自研葯不僅受到患者的追捧，也是醫院職工家庭藥箱的常備葯。
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01醫院的“頭牌”金翹熱毒清顆粒
金翹熱毒清顆粒，是珠江醫院自研葯的頭號招牌“四大金剛”之首，也是目前使用量最大的院內製劑，每天從藥房發出的數量有400-500盒。不少老患者都知道，突然喉嚨不舒服，感覺快要感冒的時候，沖兩包金翹熱毒清顆粒，熱熱地喝下去，第二天就會好多了。
作為一款中藥製劑，金翹熱毒清顆粒由金銀花、連翹、大青葉、生石膏、荊芥、廣藿香等15味藥物組成，其組方緊扣嶺南氣候特點，具有清熱解毒、疏風解表、利咽止咳的功效，主要用於感冒發熱、咽喉腫痛、扁桃體炎等風熱型急性上呼吸道感染者。
在2002年“非典”和2020年的“新冠”疫情暴發期間，金翹熱毒清顆粒均作為珠江醫院的對症治療首選藥物，有效緩解患者癥狀，一度供不應求。特別在2022年廣州“新冠”大暴發期間，這個自研葯在“琶洲方艙醫院”名聲大噪，在互聯網醫院中出現了遠在哈爾濱的患者都要求開金翹熱毒清顆粒。
◎珠江醫院門診藥房。/ 圖：作者攝
珠江醫院藥學部張守堯主任藥師介紹，“金翹熱毒清顆粒含有的大青葉、廣藿香，是嶺南的道地藥材，所以這個葯特別適合嶺南氣候、適合廣東人服用，不僅能治風熱感冒，還針對廣東的濕熱氣候具有祛濕之效。”
廣州的夏天特別濕熱，海珠區一帶的老街坊乾脆把金翹熱毒清顆粒當涼茶喝。經常有粵西、廣西等外地患者專程來醫院購葯，還給鄰居親戚朋友帶。這個中成藥在醫院職工出差或者孩子出國的常備葯清單上也赫然在列。
在近幾年，金翹熱毒清顆粒創造了每年16萬盒的銷量，不僅在嶺南地區家喻戶曉，也在柬埔寨華人圈中享有“家庭保健良藥”的美譽，甚至有柬埔寨患者表示，“這個金翹熱毒清顆粒太好了，要是能在柬埔寨建廠，肯定非常受歡迎。”
據悉，為滿足糖尿病患者的需求，醫院特意研發了無糖劑型的金翹熱毒清顆粒供患者選擇，且包裝小巧，更方便攜帶。
02專治類風濕和強直的溫經通絡丸
早上八點不到，關節骨病外科門診已經爆滿。65歲的鄒伯多處關節脹痛，手腕痛得拿不了筷子，腳踝腫痛而行走困難，關節骨病科主任林荔軍仔細查看鄒伯的關節情況，結合各項檢查指標，確診鄒伯患上了類風濕關節炎。
只見他在處方箋上快速寫下“溫經通絡丸”，並對鄒伯解釋：“這是我們醫院自己研發的中藥藥丸，能讓你的關節疼痛得到緩解。”
對於下一位患者，40歲不到就得了“不死的癌症”強直性脊柱炎，林荔軍開出了同樣的處方“溫經通絡丸”。
溫經通絡丸（原名抗類風濕丸），出自珠江醫院骨科名老專家的臨床經驗方，由制川烏、制草烏、桂枝、防風、細辛、蒼朮等22味葯組成，具有溫經散寒、益氣活血、通絡止痛，用於類風濕關節炎，強直性脊柱炎，屬風濕寒痹型。
喻珊珊主任藥師說，溫經通絡丸臨床使用超過20年，備受醫生、患者的青睞，只要一斷貨，藥房就會接到很多醫生和患者的電話，詢問什麼時候恢復供應。
◎藥師發葯。/ 圖：醫院供圖
前文提到的海南患者黎叔，對溫經通絡丸的療效大加讚許，稱之為“救命葯”。在他看來，傳統抗風濕葯對肝腎的毒副作用大，而生物製劑或靶向合成藥物又價格太貴，長期用藥，經濟壓力大。
常年與類風濕關節炎、強直性脊柱炎打交道，林荔軍對患者的用藥顧慮非常清楚，在他剛剛做醫生的時候，從老主任口中得知醫院有一款不錯的院內製劑，當時叫做抗類風濕丸。
“這個葯是醫院特別老的方子，最主要的適應症是類風濕關節炎、強直性脊柱炎，還有不明原因的關節痛和關節腫脹。”林荔軍告訴39君，1999年—2001年醫院對2000多位病人進行了詳細隨訪，結果顯示，抗類風濕丸對60—70%的病人有效。“這個葯最神奇的是沒有什麼肝腎毒性，小孩也可以服用，劑量減小即可。”
類風濕關節炎和強直性脊柱炎一經確診，往往病人終生不能停葯，但林荔軍發現，溫經通絡丸卻可以讓病人實現停葯。也就是說，病人服用溫經通絡丸至病情穩定以後可以考慮停葯，等下次出現癥狀時再把葯吃回來，通過這種服藥方式可以很好地控制病情。
“香港小孩從12歲開始在我這裡治療，病情控制得不錯，現在都當警察了；還有茂名的病人，20歲由家人背着到醫院看診，治療後現在幾乎看不出有‘強直’。”林荔軍表示，這些病人的治療主要是口服溫經通絡丸，四十多塊錢一盒，大部分病人都吃得起，一般不需要口服免疫抑製劑、糖皮質激素、甲氨蝶呤（傳統抗風濕葯），也不用生物單抗。
應提醒的是，溫經通絡丸療效雖好，但還得根據臨床醫生辨證後才能使用，孕婦是忌用的。
03“皮膚科萬金油”和“鼻炎救星”
近期雷雨天氣多，濕熱難耐，各種皮膚病高發，珠江醫院皮膚科門診同樣人頭涌動，不少患者來開院內製劑復方氧氟沙星軟膏（博泰軟膏）。
這是上世紀90年代醫院製劑遺留下來的中西結合配方的軟膏，其帶有特殊的薄荷及樟腦味道，是皮膚科醫生口中的“特效藥”。它對真菌和細菌引起的皮膚感染及各種皮炎、濕疹、過敏有治療作用，對混合性感染皮炎也有效果，每年銷售額超百萬元，是很多患者用過就會自動安利的網紅藥膏。
◎皮膚長濕疹。/ 圖：veer
家住廣州海珠區的李女士表示，博泰軟膏是遠近聞名的皮膚科常用藥，“二十多塊錢一支，可以搞定很多皮膚問題，夏天到了很必要備上兩支。不管是皮膚過敏、蚊蟲叮咬，還是出汗生癬、膿皰化膿，我都用它。”因此，博泰軟膏被老患者喻為“皮膚科萬金油”。
天氣變化何止皮膚遭罪，很多人的老鼻炎也發作了，“鼻炎救星”復方氧氟沙星噴鼻液（鼻可靈）在近期的處方量明顯增加。張先生一早從東莞過來廣州開這個葯，他說，鼻塞的時候噴一噴，一分鐘就能緩解，他準備給在澳洲讀書患多年鼻炎的兒子捎兩支過去。
張守堯介紹，復方氧氟沙星噴鼻液屬於化葯製劑，主要用於輔助治療鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎，療效確切。不止春季，其實一年四季的使用量都比較大，經常有東莞、惠州等地的患者專程來醫院開藥。
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39君最後還是要嘮叨一句：
院內製劑由醫生根據患者病情的需要開具處方，在醫生或藥師的指導下正確使用。注意藥物的適應症、禁忌症和不良反應，切忌自行使用哦！
作者｜葉芳
通訊員 | 韓羽柔
排版｜深深
圖片｜作者拍攝+醫院提供
