極目新聞通訊員 寧亞飛 楊瑞
內蒙古赤峰市50多歲的王女士，近半年來被“高血壓”折磨得痛苦不堪，頭暈目眩如同在渾水當中浸泡行走，連辨別方向都成了奢侈，但嘗試使用多種降壓藥治療卻無效。在當地醫院檢查後發現，導致其高血壓的“幕後黑手”，竟是右側腎上腺一處直徑1.5厘米的腫瘤。
出院前，王女士送上錦旗
考慮到王女士頑固性高血壓、低鉀血症、骨盆多處骨折、2型糖尿病，以及肝臟多發血管瘤、腦出血後遺症等多種基礎疾病，治療風險較大，手術操作難度較高，當地醫生建議其轉院治療。
面對這一複雜病情，王女士一家慕名從內蒙古跨越2000多公里來到湖北求醫。武漢大學人民醫院泌尿外1科陳志遠教授接診並全面分析王女士病情後認為：手術拆除腎上腺腫瘤這一“定時炸彈”的操作十分棘手。
頑固性高血壓容易導致心腦血管意外，低鉀血症可能引起心律失常，骨盆多處骨折給術中體位擺放帶來困難，肝臟血管瘤靠近腎上腺腫物，容易引起術中出血，糖尿病讓術後康復困難重重。
為確保患者安全，泌尿外i科聯合內分泌科、心血管內科、神經內科、骨外科、麻醉科等組建mdt團隊聯合施治。專家團隊精準施策，制定控制血壓、血糖，調整血鉀、抗凝的治療方案，採用三維重建技術精確定位腫瘤邊界，優化術中體位擺放，為王女士量身制定了手術方案。
專家正在手術中
4月29日，在麻醉科的保駕護航下，陳志遠教授、陳暉副主任醫師團隊實施了腹腔鏡下右側腎上腺全切術。術中，專家團隊發現腫瘤臨近下腔靜脈，腫瘤周圍較多怒張血管，和周圍組織粘連緊密，陳志遠教授充分止血，顯露下腔靜脈，仔細分離並切除腫瘤。
術後專家查房
整個手術“極限微雕”、持續45分鐘便順利完成，手術操作層次清晰分明，出血量微乎其微僅有5毫升。王女士的成功治療體現了精準決策體系、全程康復管理等個體化治療策略優勢，術後第2天，王女士血壓下降，血鉀水平好轉，術後一周，即順利康復出院返回家鄉內蒙古。
據介紹，腎上腺作為人體重要的內分泌器官，分泌激素調節人體的糖、鹽、水、電解質平衡以及生長發育。腎上腺若產生病變後，會發出“警報信號”，可能引發高血壓、心慌心悸、頭痛噁心、低血鉀、代謝紊亂等病症，需要明確診斷防止誤診誤治。
陳志遠教授提醒，如果出現了上述癥狀，應及時就醫，通過影像學檢查和激素測定，明確腺瘤大小、位置以及是否伴有激素分泌異常，再進一步精準治療。
（來源：極目新聞）
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