原來不吃糖的小孩同樣會長蛀牙；原來拔掉的智慧牙還可以變廢為寶、重新種植；原來不想當鋼牙妹，鋼牙哥，還可以通過這樣的正畸手段，讓你的牙齒“偷偷”變美。
9月20日是第34個“全國愛牙日”，今年的主題是口腔健康全身健康。如何讓我們擁有一口健康的牙齒？愛牙日當天晚上20:00，南都健康大講堂邀請到廣州醫科大學附屬口腔醫院口腔正畸科劉暢主任、口腔頜面外科周麗斌副主任、兒童口腔科張雲燕副主任，帶來一場主題為《健康口腔 伴你成長》的講座，直播獲得了16W+的關注。
《健康口腔 伴你成長》活動現場
廣州醫科大學附屬口腔醫院黨委副書記張曼莉現場致辭，此次聯合南方都市報南都健康大講堂一起舉辦的健康科普講座，目的是貫徹落實傳播護齒健康知識，讓市民們了解更多利民惠民的新技術新項目，提升廣州市民口腔健康素養，創建有利於口腔健康的社會氛圍，為健康口腔、健康中國助力！
廣州醫科大學附屬口腔醫院黨委副書記張曼莉與主持人曾姐姐
孩子牙齒不整齊原來是乳牙生病了
據相關數據統計，中國5歲兒童的患齲率高達70.9%，未治療率為95%，且呈上升趨勢。
“蛀牙的形成原因是一個四連的因素：牙齒、食物、細菌和時間。當這4個因素疊加的時候就會形成蛀牙。孩子會感受到疼痛的同時，蛀牙也會影響到孩子恆牙的生長。一旦孩子出現了蛀牙，一定要積極治療。”兒童口腔科張雲燕副主任表示，“有的寶爸寶媽會覺得，乳牙遲早是要換的，不補也沒關係。但是忽視了乳牙的重要作用——引導恆牙萌出。乳牙牙齒疾病會影響恆牙生長，出現恆牙早萌、異位萌出等，導致牙齒不整齊。”
廣州醫科大學附屬口腔醫院兒童口腔科張雲燕
針對蛀牙發生的4個原因，該如何預防蛀牙？張雲燕介紹，一是針對牙齒。要補充營養，牙齒堅固整齊後及時清洗食物殘渣，降低爛牙風險；二是針對食物。少吃糖，飯後可以少食低粘性的糖果；三是針對細菌。使用牙刷與牙線清潔口腔；四是針對時間。兒童只需要3～6個月就可以產生齲壞，因此要定期檢查口腔健康。
孩子不想刷牙怎麼辦？張雲燕說：“首先幫助孩子熟悉刷牙的工具。提倡在孩子一出生，家長就可以在手指頭上戴膠套，或者用清水清潔孩子的口腔。保護牙齒健康的同時，讓孩子熟悉按摩牙肉的過程。”針對已經2歲以上的孩子，可以選擇兒童牙膏，挑選孩子喜歡的口味，張雲燕提醒。
“健康的牙齒就像一列整齊的衛兵一樣，筆直地豎在我們的頜骨里。但是當小朋友的牙齒出現雙排牙、‘地包天’、吐舌、咬唇、口呼吸等情況時，不僅會影響恆牙正常萌出、咬合力下降，也會影響孩子面容以及心理健康。寶爸寶媽要及時帶孩子去口腔醫院進行矯正。”張雲燕說道，如何預防孩子牙齒不整齊呢？“首先要多食用粗糧，促進骨骼發育，其次是及時糾正孩子的不良習慣，比如伸下巴、吐舌、咬唇等，此外，要定期檢查牙齒，發現蛀牙、牙齒早失等情況儘早干預。”
智齒別急着拔，原來還可以“以牙還牙”
令無數人煩惱的智齒竟也能派上大用場？口腔頜面外科周麗斌副主任介紹，自體牙移植是將牙齒從同一個體的口腔內的一個位置移植到另一位置的手術過程。這個過程中充分利用了被拔出的智齒，將“醫療垃圾”巧變“醫療資源”。
廣州醫科大學附屬口腔醫院口腔頜面外科周麗斌副主任
看似多餘的智慧牙竟也能發揮如此大作用，智慧牙還需要拔除嗎？周麗斌提醒，若智齒引起慢性或者急性的疼痛、對其他牙齒造成一定的妨礙，或引起局部病變，還是建議儘早拔除。若智齒生長的位置、方向正確，並且和對頜牙能夠建立良好的咬合關係，是無需拔除的。
“種植牙對骨質和骨量都有較為苛刻的要求，同時需要昂貴的材料與設備。自體牙移植無疑是更經濟實惠、適應廣泛的選擇。”周麗斌通過案例詳細介紹道。這是一位30歲的女性患者。右上頜缺少了5號牙齒，選擇了種植牙。而左邊情況更為複雜。左上頜的兩顆牙齒蛀牙很深，而生長方向與其他牙齒也有所不同，是向外傾斜生長，沒有正常的咬合關係。而左下頜的6號牙只剩了爛牙根，旁邊的7號牙、8號牙已經有向前傾倒的情況。周麗斌解釋，如果採取種植牙的方法，則左邊口腔中的五顆牙齒都需要拔除，其中包括了左下頜相對完好的7號牙、8號牙。相比種植牙方案，自體牙移植中，僅需拔除三顆爛牙。首先將左下頜的智齒移植到左上頜7號牙的位置，智齒移走後，旁邊的7號牙就可以通過正畸的手段後推進行扶正，同時擴大了牙齒間隙。最後，在擴大牙齒間隙後，將右下頜的智齒移植在間隙處。
“自體牙移植將智齒‘變廢為寶’的同時，也有許多優點。”據周麗斌介紹，首先利用了天然牙修復，保留牙齒本體感覺，相比固定或活動義齒，是一種更好的治療選擇。在牙周膜癒合後，移植牙可以正畸移動。價格相比種植牙也更加親民。有粉絲提到，把必須要拔出的智慧牙拔出後像臍帶血一樣冷凍起來保存，等需要種牙的時候再用可以嗎？對此周麗斌表示目前的技術還達不到，還是需要把剛剛拔下來的牙齒立即移植到另外一個地方這樣才能種植成功。
正畸不是年輕人專利，中老年人同樣可用
為了擁有一口美麗健康的牙齒，不少人會選擇正畸。為什麼從未見到活躍在熒幕前的明星戴上鋼牙套，卻仍擁有令人羨慕的牙齒？來自口腔正畸科劉暢主任為我們揭曉了答案。
“目前臨床上隱形矯治可通過透明牙套和舌側矯治器實現。使用高分子材料通過數字化技術加工製作的透明牙套，具有很高的強度，韌性、耐磨性，可以實現大部分的牙齒移動。而舌側矯治，是在牙齒的舌側(也就是牙齒的裡面)進行矯正的方法，在最大限度上滿足患者的美觀要求，避免了以往唇側矯正技術因為托槽和鋼絲附在牙面上而引起工作和社交上的障礙。”劉暢介紹道，“傳統牙套是在牙齒上粘結稱為托槽的小鐵片，將矯正弓絲結紮上去，使牙齒髮生移動，達到矯正的目的。但由於牙齒上面有很多矯正裝置，給人“鐵嘴鋼牙”的感覺。同時，如果口腔衛生維護不好，可能造成牙齦炎症、牙齒脫礦變色等口腔損害。”
廣州醫科大學附屬口腔醫院口腔正畸科劉暢主任
除了透明美觀，透明牙套還有什麼優點？劉暢指出，透明牙套對發音、咀嚼等口腔功能影響較小，作為一個可摘戴的調節器，更加利於進行口腔清潔。相比傳統牙套，減少牙面脫礦及牙周炎症的風險。此外，依託數字化設計技術，可以獲得可視化的治療方案及治療結果，更利於醫患溝通；通過數字化的加工技術，可以依據治療方案生產一系列隱形牙套，進而延長複診間隔時間（2-3個月複診）。
透明牙套、舌側矯治並不是十全十美的牙齒矯正方法。劉暢提醒，透明牙套具有可摘戴性，但每天佩戴的時間需大於22小時，需要患者良好的配合。相比其他矯正方式，舌側矯治初期對口腔功能影響較大，同時口腔衛生維護困難、齦炎高發。
隱形牙套、舌側矯治是年輕人的專利嗎？對此劉暢表示，不同年齡段的患者均可選擇。同時建議要在專業的醫生指導下挑選合適自己最具性價比的矯正方式。“任何矯正器的治療都需要醫生與患者相互配合，美的追求固然重要，健康和良好的功能同樣重要。”劉暢說。
Q&A
Q:孩子在家很少吃糖，但牙齒上出現小黑點，這是蛀牙嗎？
A: 孩子他的牙齒上面有小黑點，不一定是蛀牙，因為孩子還有另外一個疾病——牙齒的色素沉着。它也是表現為一個小黑點。憑藉肉眼無法區分，需要去醫院找醫生進行專業的判斷。
Q:兒童矯正牙齒的黃金年齡是什麼時候？
A:針對不同的牙齒問題，矯正時間也不同。如果孩子出現地包天、反頜的情況，建議儘早矯治。而出現下頜小的問題，女孩子10歲到11歲，男孩子12歲去矯正，會取得更好的效果。如果沒有明顯的頜骨畸形，僅僅是出現牙齒不齊等問題的孩子，在13歲左右開始治療。
Q:做完自體牙移植後為何還要做根管治療？
A: 若供牙已經發育完全，是需要根管治療的。根管治療是為了將牙齒里的氫氧化鈣暫封，否則裡面的牙神經會壞死、發炎，最後導致牙根吸收移植失敗。
Q: 牙齒做了根管治療以後可以做正畸嗎？牙齒壁已經非常薄了，戴牙套會不會影響這顆牙齒？
A:不會影響。雖然牙髓里的神經已經死掉了，但是牙體周圍的神經是健康的。另外正畸移動牙齒的力量是非常小的，大概100g～200g，不必有這個擔憂。
Q: 恆牙出現外傷脫落怎麼辦？
A:若恆牙出現外傷脫落，需要將脫落的牙齒放到生理鹽水中，如果沒有，可將其放入牛奶或純凈水中，如果周圍的條件有限，無法找到生理鹽水、牛奶或者乾淨的水，也可將脫落的牙齒放於口內含在舌下，切忌將脫落的牙齒用紙包裹或者拿在手裡。立即到專業的口腔醫院或綜合醫院的口腔科就診。
Q: 孩子多大可以使用牙線？
A: 如果孩子長大能配合使用牙線時，就儘早使用牙線，及時清理牙縫，沒有特殊的年齡限制。
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直播/采寫：南都記者 曾文瓊
攝影：鄧啟祥、崔俊超
實習生：張筱甜
通訊員：郭千千
