紅網時刻新聞7月14日訊（通訊員 雷春沙）近日，66歲的李先生因頸部不適、呼吸不暢來到長沙市第一醫院就診。不查不知道，一查嚇一跳，李先生雙側甲狀腺腫大，尤其是右側腫大的甲狀腺結節甚至已經長大到胸骨後，壓迫了氣管，嚴重影響李先生的呼吸和生活。
李先生迫切希望能夠根除疾病，但他合併有感染性疾病，而且甲狀腺結節巨大面臨外科手術風險。
乳腺甲狀腺外科主任蔣雅玲聯合感染外科主任楊科商討對策，為患者制定周密詳細的治療計劃，並進行多學科MDT討論，為患者制定了個體化的手術方案及各項應急預案。
7月4日，多學科團隊為李先生在全麻下行右側及峽部甲狀腺腺葉全切+左側甲狀腺次全切除術。手術順利，術中切除的病變甲狀腺組織是正常甲狀腺的5倍大小。
蔣雅玲介紹，胸骨後的甲狀腺腫手術難於普通的甲狀腺手術，全程需要採用精細的提拉法一點點抽絲剝繭將巨大的甲狀腺腫物取出。儘管醫生要面臨超出普通手術幾倍的難度和辛勞，但是這個做法是毋庸置疑的，因為這樣可以為患者避免開胸的風險和相關術後併發症。
科普知識：
胸骨後甲狀腺腫是指胸骨後縱隔區域的甲狀腺腫，發生率占甲狀腺腫的1%～15%。胸骨後甲狀腺腫與頸部甲狀腺所患的疾病一樣，可以是甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺功能亢進、炎性疾病和甲狀腺癌等。
有癥狀者多與增大的甲狀腺腫壓迫胸內器官有關。癥狀嚴重程度與腫瘤大小、部位和生長速度、是否壓迫鄰近器官有關。
壓迫氣管可發生乾咳、胸悶、呼吸困難。
壓迫食管可引起吞咽困難。
壓迫上腔靜脈可引起上腔靜脈綜合征，表現為頭及頸部靜脈充血及前胸壁淺靜脈曲張。
壓迫喉返神經會造成聲帶麻痹，聲音嘶啞。
胸骨後甲狀腺腫一旦確診，應儘早手術切除，即使患者沒有明顯的自覺癥狀。胸骨後甲狀腺腫的手術方式要根據具體情況而定。選擇原則：首先行頸部低位領式切口，若有惡變或粘連嚴重時，再加胸骨正中切開，部分胸骨後甲狀腺腫需要配合行開胸手術。
注意事項
①甲狀腺是人體重要的內分泌腺體，手術後需要定期複查甲狀腺，必要時給與甲狀腺素補充。
②術後飲食宜忌需要根據甲狀腺功能進行調整。
③術後的頸部橫切口一般癒合較好，位置較低且被頸紋遮擋，女性患者無需焦慮。
