《藥師說葯》欄目上線啦！藥品作為家庭健康必不可少的要素，和人們的生活息息相關。面對形形色色，種類繁多的藥物，如何做到清晰認識、科學區分、安全使用？本欄目將由襄陽市中心醫院多名資深藥師運用簡潔明了、通俗易懂的語言為您講解日常家庭用藥常識。歡迎將您的家庭用藥疑問，以留言的形式發送給我們，我們將及時收集整理您的問題並在欄目中予以反饋。
葉酸是什麼
備孕為啥要吃葉酸
吃多少合適
是不是補充越多越好
補充的葉酸都能被吸收代謝嗎
今天就來給備孕媽媽們科普一下
備孕補充葉酸那些事
葉酸是什麼？
葉酸（folic acid）也叫維生素B9，是一種水溶性維生素。是米切爾（H．K．Mitchell，1941）從菠菜葉中提取純化的，故而命名為葉酸。可從綠葉蔬菜、豆類、魚、蛋、堅果等日常食物中獲得，但是這些食物中的葉酸50-95%會在烹調中損失掉。
針對嬰兒、青少年，尤其是孕婦等特殊人群，一般需要額外補充葉酸，滿足身體所需。
葉酸的作用！
隨着葉酸與出生缺陷、孕期婦女疾病等研究的深入，發現它在人體內參與核酸和氨基酸的代謝，對細胞增殖、組織分化和機體發育起着非常重要的作用。是核酸合成、細胞生長和組織修復的必要元素，更是胚胎髮育中不可缺少的營養物質，被譽為“優生優育的營養素”。
葉酸缺乏不僅會增加神經管畸形、唐氏綜合症、先心病、唇齶裂等新生兒缺陷的風險，還會使血液異常凝固從而增加腦卒中、H-高血壓、靜脈血栓的風險，所以育齡婦女增補葉酸是我國的一項基本國策，建議夫妻雙方一起補充，核心目的是為了胎兒預防神經管缺陷的發生。
吃多少葉酸才合適？
2020年版《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》中推薦從可能妊娠或孕前至少3個月開始，一般人群增補葉酸0.4 mg/d直至妊娠滿3個月。也就是說備孕及懷孕的女性，每日補充0.4毫克的葉酸就足夠了。
但對於某些備孕女性來說，比如說有不良妊娠史，合併系統性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征，高血壓、糖尿病家族史或個人史，合併心臟病等特殊人群就需要較高的劑量。
那是不是多多益善呢？
答案是否定的。攝入過多的非活性葉酸會在體內堆積，使體內免疫系統中重要的自然殺傷細胞（NK細胞）活性大大降低，導致機體感染或患腫瘤的風險增加，也有研究會掩蓋維生素B12缺乏的早期表現，而導致神經系統受損害等不良反應。
據不完全統計，在中國人群中約40％-70％的女性不能代謝葉酸。因此依據藥物基因檢測制定個性化的補充方案顯得尤為重要。
藥物基因檢測，助力精準補充葉酸！
在葉酸和同型半胱氨酸代謝以及甲基化反應中起重要作用的兩個酶是亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）和甲硫氨酸合成酶還原酶（MTRR）。MTHFR基因和MTRR基因突變會引起MTHFR、 MTRR活性降低，導致葉酸無法被有效利用以及血中同型半胱氨酸水平升高。
利用測序快速檢測葉酸代謝障礙相關功能基因，根據基因分型結果對受檢者葉酸利用能力進行分級，可以直接發現被檢者葉酸代謝方面的遺傳缺陷（葉酸利用能力），因人而異地給出確切的葉酸補充量，最終可有效地降低新生兒出生缺陷以及孕媽媽健康風險。
個體化用藥是安全、合理用藥的一部分，襄陽市中心醫院藥學部目前已經開展的藥物基因檢測主要有氯吡格雷、華法林，阿司匹林、別嘌醇、他克莫司、環孢素及硝酸甘油等藥物的療效及安全性評估。
如果近期你也有備孕的打算，就可以到襄陽市中心醫院做一個葉酸相關的用藥基因檢測，科學精準地補充葉酸！
是葯三分毒
不管服用什麼葯
用藥前一定要仔細看藥品說明書
如果有不確定的情況時
可以諮詢專業藥師
作者簡介
吳永森
襄陽市中心醫院藥學部臨床藥學室、國家衛健委抗感染藥物治療專科臨床藥師，主要從事用藥合理性評價，藥物基因檢測及個體化報告解讀，合理用藥科普，藥品不良反應及警戒，慢性疾病藥物治療管理和用藥諮詢等。
如果您有用藥方面的問題
可以到襄陽市中心醫院醫藥聯合門診就診
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