常有很多腰痛的人問醫生,我是腰椎間盤突出,是不是要靜躺着才好?醫生闢謠,是靜躺好還是加強鍛煉好?應該注意些什麼?這些困惑對於患者而言,的確不知如何是好?甚至還有人專門為了諮詢這樣的問題,跑到醫院看診。為了節省病人的時間、精力,不佔用醫療資源,醫生和大家聊一聊相關的問題。
腰椎間盤突出,要不要鍛煉或是靜躺?需要考量以下幾個因素
- 需要明確您的腰痛問題是不是腰椎間盤突出引起的?
經常有腰痛的病人,提着一張片子來告訴醫生,我是腰椎間盤突出,應該注意些什麼?醫生告訴您的是,不是片子提示有腰椎間盤突出、有腰痛,就一定是腰椎間盤突出引起的;很大程度上,並非是腰椎間盤突出的問題,因為每一個人,只要過了20歲,椎間盤都會退變,拍片後都會提示有椎間盤退變、膨出、突出等問題。
1.如何簡單判斷是不是腰椎間盤突出症?
首先就是有癥狀,比如腰疼、臀部疼痛、或有下肢的放射性疼痛;其次就是簡單的查體,比如我經說提到地仰躺着,做下肢的伸直狀態下直腿抬高,看抬腿是否在30-60度區間出現疼痛等癥狀,若是有癥狀,就得當心可能是腰椎間盤突出引起的。以上兩步,是我們每一個人都可以自己判斷的
2.醫生的判斷是不是腰椎間盤突出引起?
若想要進一步判斷是不是腰椎間盤引起的問題,在有自我判斷的基礎之上,還得拍個核磁(MRI)或是CT 以及通過醫生更多的查體綜合分析來確診。
- 判斷是腰椎間盤突出症之後,需要明確您的疼痛是在哪個階段?
1.急性期的腰椎間盤突出症
有一些人,突然在彎腰做事時,腰部出現疼痛伴下肢的放射性疼痛,經診斷後是椎間盤突出引起;會表現出沒法站、坐、彎腰;站着或行走挪步時,身子往一側偏;上床時無法正常完成這個動作,往往是整個人緩慢地趴着上床;一咳嗽就會誘發加重癥狀等。
以上癥狀往往是急性發作時的表現,會持續一周左右。
2.慢性期的腰椎間盤突出症
會在彎腰時出現癥狀的誘發或加重,常表現在腰部的酸脹、臀部酸痛、下肢某一區域的酸麻;整個背部胸腰筋膜區緊張僵硬;骨盆異常狀態,有腰椎反骨盆節律,如前傾、後傾等;脊柱側彎或是腰椎穩定性不足、髖關節和胸椎的靈活性不足等。
以上癥狀是在慢性期時的表現,會持續的時間比較長,很難自行恢復。
腰椎間盤突出引起的疼痛問題,是鍛煉呢?還是靜躺?
- 急性期的腰椎間盤突出引起
急性期的腰突,引起神經的卡壓,會出現神經根的水腫,所以此期建議靜躺,減少活動後的應力負荷加重神經根的水腫。
除了靜躺以外,為了減少疼痛癥狀,促進水腫的吸收,推薦脫水治療,比如適當的輸液,點滴甘露醇或是條件允許的情況下,可以在腰椎間盤突出的階段,坐前後對置的超短波治療。
- 慢性期的腰椎間盤突出引起
等待水腫期過後,急性期的疼痛逐漸減輕時,推薦手法和自我加強鍛煉治療。往往在慢性期,腰椎間盤突出,會有很多導致突出的原因,比如腰椎的不穩定,出現滑脫;腰骨盆節律的紊亂,失去髖關節或胸椎的靈活性,導致腰椎代償活動過多等。
所以在用對治療慢性期的腰椎間盤突出引起的問題,首先得通過醫生的判斷問題之所在,給予一定的手法調整後;再行運動功能鍛煉。鍛煉的目的是加強腰椎的穩定性,減少椎間盤突出方向的應力。
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以常見的往後外側、外後側方向突出為例,給予一下鍛煉方法:
1.俯卧背伸訓練
此訓練,不宜快,緩慢進行;起來時呼氣、放下時吸氣;起來背伸的幅度不宜過大,不然會加重腰部小關節的關節囊張力加重腰痛。
2.髖關節的靈活訓練
3.胸椎靈活性訓練
4..臀橋訓練
5.平板撐——內核心訓練
6.螺旋穩定訓練
7.深層內核心系統訓練
總結
腰椎間盤突出後,整體而言,建議多加強鍛煉;因為椎間盤的突出是來源於腰椎的穩定結構先出現問題,才會突出。但在急性期時,加強鍛煉,會出現身體的不耐受,會加重神經的刺激,所以此期可以先靜躺,等待癥狀減輕後,身體可以耐受再行鍛煉。
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