羊城晚报全媒体记者 陈辉 张华 朱嘉乐
近期，医疗界接连上演重磅“联姻”：广州医科大学附属第一医院横琴医院正式挂牌澳门科技大学医学院附属医院、佛山市第二人民医院牵手广东药科大学、佛山市第一人民医院联姻南方科技大学、广东省第二人民医院挂牌暨南大学附属医院……
医院与高校“联姻”热潮背后的深层需求是什么？新型的“婚配”形式陆续出现，能破解合作难题，真正实现双赢吗？
为啥要“组cp”？
我国高校与医院的合作始于20世纪50年代，2000年后则合作得更加紧密和广泛。传统的合作形式主要分两种——
一种是“直属附属”：医院与高校属隶属关系，医院的人财物均归高校垂直管理，是医学院核心教学、科研基地。以广州医科大学附属第四医院（增城区人民医院）（以下简称“广医四院”）为例，2021年6月，增城区人民医院人财物整体成建制移交广州医科大学，成为广州医科大学直属附属医院。
广州市海森健康产业研究中心主任、广东省卫生经济学会专家咨询委员会副主委许崇伟指出，“这种合作方式的紧密度最高，医院产权移交大学，直属附属医院最重要的人事权由大学负责，经营管理按大学标准执行。”
院校联手后，广医四院职工身份发生转变，待遇从区属医院提升至市属医院水平，移交初期学校给予医院职工职称晋升的过渡期，开通专属晋升通道职称，进修学习的机会也更多了。“以前医务人员看不到职称晋升的希望，现在只要愿意，就有很多机会。”广医四院党办主任黄碧珊说。
另一种是“非直属附属”，这种合作多为“名义上附属”，医院虽承担高校的教学科研任务，但权责分离，双方是在“四不变”（领导体制、行政隶属、经费渠道、服务面向）的原则下协作。比如1997年，广州市第一人民医院挂牌广州医科大学附属市一人民医院，同年，该院挂牌华南理工大学附属第二医院。许崇伟指出，非直属医院则高度依赖合同约定合作双方责权利，这种非直属模式多数情况下只是教学科研合作，有些医院甚至需向高校支付一定的合作费用。
近年来，院校“联姻”热度有增无减，这背后的缘由是怎样的？许崇伟一语中的：“这是因为国家公立医院绩效考核（国考）将‘每百名卫生技术人员科研项目经费’和‘医院住院医师首次参加医师资格考试通过率’作为核心监测指标，而非教学医院在这两个指标上往往处于劣势，如果没有十名及以上规培生参与考核的话，这个指标（医院住院医师首次参加医师资格考试通过率）很可能拿不到满意的分数，在国考中就很吃亏。”
广州医科大学附属妇儿中心院长周文浩也坦言，“与高校合作，这是形势所需，因为要补科研短板，提国考排名。即使是省级三甲医院，也普遍面临‘临床强、科研弱’困境。国考中科研教学指标权重高（13家a++顶级医院均为高校附属），不与高校共建，国考分数就差，发展受限”。
同时，与高校联姻也是医院筑人才高地、塑品牌公信力的实际需求，“如果医院没有高校做后盾，就会制约吸引顶尖人才的能力。同时高校品牌也是赢得患者信任、提升业界声誉的关键。”一位地级市三级甲等公立综合医院行政人员向记者透露。
对于高校而言，与医院联姻，无异于圈地拓展——医院作为临床基地，可以支撑学校的教学实践、科研项目及学生培养规模等不断扩大，这其中非直属附属医院成为重要资源补充。
“组cp”也挑对象
高校与医院的“联姻”也讲究“门当户对”。
记者注意到，广东省人民医院（以下简称“省医”）与华南理工大学医学院的合作在近期终止了。许崇伟分析，其破裂根源在于华南理工医学院成立时间较短，科研教学实力与传统顶尖医科院校比较相对较弱，而省医在全国国家三级公立医院绩效考核排名前20之列。许崇伟直言：“这就像‘嫁女儿需门当户对’。省医发现大学无法提供足够教学科研支持时，选择分手是必然。”
截至2024年6月，我国共有160所医药类高等院校，涵盖综合性大学医学院、独立医药大学、中医药院校及职业类院校等多种类型。而我国三级甲等医院（三甲医院）数量为1700余所。显然，高校的优质资源有限，医院却很多，这使得一些医院不得不跨区寻求合作。比如2000年10月，深圳市政府与北京大学签署合作协议，首开国内院校紧密合作办医先河，将深圳市中心医院纳入北京大学附属医院管理体系，并更名为“北京大学深圳医院”。
“由于跨区，这也使得合作的紧密度受到一定的影响。”许崇伟说。
另一方面，“一郎配多妻”也有隐患。“大学盲目扩张附属医院，会稀释大学资源，且各医院水平参差会导致教学标准不统一，特别是素质较弱附属医院无法提供同等的优秀临床资源，会直接导致学生培养质量下滑，拉低大学教育质量。” 许崇伟分析。
为遏制“一校多附”“一院多挂”的盲目扩张，国家层面已强化监管，在2020年国务院文件中明确要求高校科学规划附属医院数量，严控无序增设。多地教育及医院主管部门相继出台具体举措。比如，河南省明确一家三甲医院只能挂靠一所医学院校，辽宁省明确省、市属高校（包括民办高校）设立附属医院的数量一般不超过15家。
探索新型“联姻”
如何在有限的高校资源中，寻求新的合作模式，提升医院“医教研学科”服务水平？大湾区多家院校大胆尝鲜以寻求创新突破。
今年5月，佛山市卫生健康局、佛山市第二人民医院与广东药科大学签署合作协议，共建广东药科大学附属佛山医院。四天后，佛山市第一人民医院挂牌成为南方科技大学附属佛山医院。当月月底，广东药科大学、小榄镇、中山陈星海中西医结合医院“官宣”合作共建广东药科大学中西医结合医院。
简简单单的挂牌，在医疗与教育圈却引起不小的震动。原因在于，一种“新型附属医院”模式在广东落地了。
“院校合作的本质是打破体制壁垒、激活要素活力。机制创新层面，鼓励医疗机构探索‘新型直属附属医院’等模式”，佛山市卫生健康局党组书记韩轲在署名文章中这样描述市二医院与广东药科大学的合作——“不改变行政隶属关系，建立四维融合新范式，实现学科规划、人才流动、科研平台跨域整合。”
“相比以往高校非直属附属医院或教学协作医院，这种新型附属医院关系更为紧密。在不改变医院原有人、财、物归属和行政隶属关系的前提下，双方把工作重心放在管理、教学、科研、医疗等资源的整合共享上，让此类医院与传统（直属）附属医院一样，更突出发挥医教协同临床人才培养和科技创新功能，推动校院协同、医教研一体化发展，实现学校和医院资源整合的最优化、效能的最大化。”广东药科大学有关负责人做出进一步解释。
简而言之，这一新型合作模式的核心在于“不动人财物”前提下，克服传统非直属的松散性、“牌子关系”，实现深度绑定。
而广医一院横琴医院与澳门科技大学联姻，相当于一家医院挂两个高校的牌子。这场合作期望横琴医院发挥区位优势，与澳科大医学院在呼吸疾病、中医药、智慧医疗等前沿领域深化合作，推动资源互通、人才流动、成果共享。同时，广州医科大学作为国家“双一流”高校，会将横琴医院纳入顶层设计，全力支持其建设国家区域医疗中心，携手澳科大把医院打造成“粤澳制度衔接示范基地”“健康湾区创新引擎”。
这些新型院校合作模式是否能实现最初的愿景，仍需要时间的检验。许崇伟也表达他对“挂牌易，深耕难”的担忧。“非顶级教学医院普遍缺乏稳定的科研经费、先进的实验设备、专业的研究辅助人员（如科研护士、统计师）、系统的学术培训体系以及充足的教学场地和规范化教学体系；在巨大的临床压力下，医生的核心精力已经被繁重的诊疗任务占据。要求他们同时投入大量时间精力进行需要深厚积累的科研和系统化的教学，实属强人所难。这导致了‘心有余而力不足’的普遍矛盾。”许崇伟说。
因此，唯有超越形式捆绑，在师资建设、管理协同、资源互通上实现真实突破，方能让这场医校“联姻”结出提升医疗水平、培育顶尖人才、惠及百姓健康的硕果，为中国式现代化筑牢根基。
