药房值班，翻到篇有意思的研究…关于男士那点 “难言之隐”，这味中药有点东西！剂量，我划重点了。
（坐在药房后台，刚处理完一波处方，泡的茶还没凉透。顺手点开文献库，跳出来一篇关于刺蒺藜和男性勃起功能（ED）的最新分析，嘿，这话题，在门诊私下咨询的可不少。）
说真的，现在被 ED 困扰的男性朋友，全球范围看，数量真不小。大家熟悉的 “伟哥” 类药（PDE5 抑制剂）确实常用，但也不是谁都适合吃，或者吃了没烦恼。副作用、效果打折、价格、还有禁忌症… 不少老哥吃了不舒服或者效果不好，就自己停药了。所以，不少人开始把目光转向传统植物药，比如今天看的这个主角 —— 刺蒺藜。
（这味药，咱们中药房也有，学名 Tribulus terrestris 。它可不是什么新玩意，在世界各地传统医学里用了上千年，常被寄予改善 “雄风” 的厚望。）
那它凭啥可能有用呢？研究扒了扒它的老底。刺蒺藜里有个核心成分，叫原尿苷甾苷（Protodioscin），含量相对高。科学家们发现，这成分在动物实验里，能对改善勃起有作用。怎么起效？大概两条路子：
1. 促进 “放松” 信号：它能增强内皮细胞产生一氧化氮（NO）的能力，NO 可是个关键信使，能提升海绵体里环磷酸鸟苷（cGMP）的水平。cGMP 一多，关键部位的血管平滑肌就松弛了，血流供应就好起来。
2. 提升 “敏感度” ？：有些研究提示，它可能让海绵体组织对自身存在的雄激素（像睾酮）更敏感点。不过注意，研究显示它直接提升睾酮水平的作用其实不太明显。
另外，刺蒺藜本身还含有些抗氧化物质（类黄酮、多酚），能保护组织少受点氧化损伤。甚至可能对大脑里影响性欲的神经递质（像多巴胺）有点调节作用。
重点来了，吃多少？效果咋样？（这才是药师最关心的实操问题）
最近（2023 年）有篇系统综述，汇总了五项临床试验。结论是：
每天吃 400 – 750 毫克的刺蒺藜提取物（看清楚，是提取物，不是原草根切片泡水那种），坚持吃 1 到 3 个月。
在这个剂量和疗程下，对轻、中度的 ED 患者，有研究观察到勃起功能有改善的趋势。剂量太低或者太高，效果反而不太稳定。
（看到这，我拿笔记了一下：这个范围是基础。）
更有意思的是 2015 年一个设计比较严谨的试验（双盲对照）：
找了一百多位轻中度 ED 的男士（18 - 65 岁）。
一组人每天吃 1500 毫克标准化刺蒺藜提取物（分成三顿吃，每次 500mg），另一组吃安慰剂。
吃了 12 周后，吃刺蒺藜那组，用国际通用的勃起功能评分（IIEF - 5）一量，平均比安慰剂组多改善了 3 分多。而且，两组人报告不良反应的情况差不多，说明这个剂量耐受性还行。
（这个 1500mg/ 天，分三次吃的方案，效果似乎更强点，但剂量也上去了。）
当然也有其他研究，比如有人试了每天 800mg 分两次吃，8 周，也说有改善，但研究本身样本小，也没设安慰剂对照，证据力度就弱一些。最新的回顾（2025 年）也承认，目前刺蒺藜的研究规模还不够大，证据等级有待提高，但对轻中度 ED，在合适剂量下，确实看到点改善苗头。
综合手头这些研究，药师视角的剂量建议（划重点！）：
1. 核心剂量区间：每天 400 – 1500 毫克的标准化刺蒺藜提取物。注意！是提取物！不是原生药材打粉！提取物的活性成分浓度才有保证。
2. 怎么选？
- 起步 / 轻度：建议从每天 400 – 750 毫克开始。这个量研究显示有效且相对温和，副作用少。适合初次尝试或问题较轻的朋友。
- 效果不显 / 中度：如果吃了上面那个剂量几周感觉变化不大（需要点耐心），在耐受的前提下，可以在医生或药师指导下考虑加量到 1000 – 1500 毫克 / 天。剂量加大，意味着核心成分原尿苷甾苷的摄入量也更多，理论上对勃起功能的改善潜力更大些（参考那个 1500mg 的研究）。但记住，量越大，越要关注身体反应。
3. 怎么吃？最好把一天的剂量分成 2 – 3 次，比如早、中、晚饭后各一次。这样有助于保持血液里药物浓度的稳定。
4. 吃多久？研究普遍观察的周期是 8 到 12 周。想评估效果，12 周是个比较靠谱的时间点。吃完一个疗程，看看效果和感受再决定要不要继续。如果吃着吃着感觉效果停滞了或者有点不舒服，可以停个 1 - 2 周，然后再评估要不要调整。
安全吗？药师提醒：
现有的研究看，在推荐的剂量和疗程内（一般最长提到 90 天），刺蒺藜提取物安全性还不错，耐受性良好。
- 最常见的是一些轻微的胃肠道反应，比如有点拉肚子、胃胀气，或者偶尔头痛、皮疹。这些反应发生率不高（ < 5%），通常也比较短暂，自己就好了。
- 极个别报告有轻度肝功能指标波动。所以，本身肝肾功能不太好的朋友，或者年纪比较大的，强烈建议从低剂量开始，并且在专业人士（医生 / 药师）指导下使用，必要时监测。
- 有心血管基础病的朋友，用它的安全性数据还不多，务必谨慎，遵医嘱。
（茶有点凉了，加口热水。安全无小事，尤其是这类产品。）
最后敲黑板，药师总结：
刺蒺藜提取物，作为传统草药被现代研究 “翻牌子”，在改善轻中度勃起功能障碍方面，确实展现出一些潜力和相对良好的安全性。每天 400 - 1500mg 提取物，分 2 - 3 次吃，坚持 8 - 12 周，是目前研究比较支持的方案。但！它绝不是 “神药”，效果因人而异，研究证据等级还有提升空间。
最最重要的提醒：
- 别自己瞎买瞎吃！市场上的刺蒺藜产品五花八门，提取物纯度、活性成分含量天差地别！吃不准的，一定咨询医生或药师。
- ED 原因复杂！心血管病、糖尿病、神经损伤、心理压力… 都可能引起。务必先找医生明确诊断，排除严重器质性问题，再谈治疗方案。刺蒺藜可能只是辅助选项之一。
- 和西药同服要小心！特别是如果你已经在吃硝酸酯类药物（比如硝酸甘油）或者 “伟哥” 类（西地那非、他达拉非等），千万不能自行同时服用刺蒺藜，可能有风险！必须咨询专业人士。
- 效果不好别硬撑！及时复诊，调整方案。健康问题，遵医嘱永远是第一原则！
（合上笔记本，准备去窗口接班了。希望这点 “药学笔记”，能给有需要的朋友一点靠谱的参考。记住，健康问题，科学对待，面子重要，里子更重要！有问题，找医生，别闷着。）
