肾衰竭患者是个特殊的群体，他们的饮食跟普通人不一样，需要格外注意。那么这类患者到底应该怎么吃？长沙市第四医院专家提醒：肾衰竭（非透析患者）饮食应该遵循优质低蛋白、低盐、低钾、低磷的原则。
1.优质低蛋白饮食
低蛋白的摄入有助于减轻肾脏负担，而优质蛋白则能保证患者身体基本需求的营养。
肾衰竭（非透析患者）患者每天蛋白质的摄入量应该在0.6-0.8g/kg.d，且要以满足人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉和鱼肉等，这些优质蛋白占饮食比例60％—70％ 。主食可以选择热量高而蛋白质含量低的食物如土豆、藕粉、粉丝、麦澄粉等。
2.低盐低钠饮食
盐的摄入量每天控制在3g以内，避免进食过量的使用盐、酱油、味精等含钠较高的调味品，过咸过重口味的饮食会增加饮水量，导致水钠潴留、机体水肿、血压升高等。
3.限钾饮食
人体肾脏对血钾一直秉承着多吃多排少吃少排的原理工作，肾衰竭患者肾脏排钾的能力下降，进食过多含钾食物后容易导致高钾血症，轻者肢体麻木乏力，严重高钾则会抑制心肌，引起心跳减慢甚至心脏骤停，猝死风险高。
因此，严格限制含钾食物的摄入对肾衰竭患者尤为重要，通常红枣、枸杞红色食物，橘子、香蕉、南瓜、红薯等黄色的食物含钾较为丰富，除了这些食物，部分绿色蔬菜也含钾丰富，如菠菜、苋菜、莴笋等，马铃薯、香菇、紫菜、海带也含钾丰富，清水浸泡、水煮3-5分钟后再烹饪则更安全。
4.低磷饮食
慢性肾脏病患者排泄血磷的能力下降，同样进食含磷丰富的食物容易引起高磷血症，而高磷血症是肾功能衰竭的患者皮肤瘙痒难忍的罪魁祸首。
通常调味品、菌菇类、虾贝类、动物内脏、熏制加工食品如：腊鱼、腊肉等均含磷较为丰富，如果实在难以拒绝这些的诱惑，可以在烹饪之前焯水后食用。此外，松子、核桃、花生、南瓜子等坚果含磷也非常丰富，应该适当控制食用。
5.限水饮食
很多肾功能衰竭患者排尿减少，这时对饮水量的控制非常重要，否则非常容易出现胸闷气促、水肿等心力衰竭症状。
建议肾衰竭患者每日饮水量前一日尿量加上500ml（机体隐性失水量）为好，如前一日尿量400ml，则饮水量为400ml+500ml=900ml，其中这900ml除了喝的水，还应包括牛奶、粥、汤等液体。如果存在水肿、胸闷气促症状则对饮水量的要求更加严格。
总而言之，肾衰竭患者的饮食应该以个体化、适量为原则，建议患者、家属在饮食方面与肾脏专科医生保持密切的沟通，根据个体情况制定合理的饮食计划，在保证患者营养需求的同时保证患者的安全，减轻患者肾脏负担，守护肾脏健康。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 邓君 向丽
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