钱江晚报·小时新闻 通讯员 王文婷 记者 何丽娜
45岁的陈女士（化名）是个不折不扣的“丝袜控”，除寒冬腊月外，她常喜欢穿丝袜出行，露出纤细的双腿，相当吸睛。但这几个月，她却一反常态地收起丝袜，默默套上了牛仔裤，裹得严严实实。
原来，陈女士无意间发现右侧小腿上有个小伤口，起初她并没在意，没想到之后创面竟越来越大，直至整条小腿都出现了红肿现象，整整比左腿粗上一圈，觉得不对的陈女士自行去药房购药，却效果甚微。
几天后，陈女士又淋了一场雨，寒战发热，当地医院对她进行抗感染治疗，高烧症状持续了半个多月仍未消退。此外，家人还发现陈女士开始出现嗜睡症状，无论怎么喊都叫不醒。“总觉得头痛难忍，再后来竟发展到不能与人正常交流。”经多方打听，陈女士来到杭州市第一人民医院就诊。
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接诊医生回忆，收住入院时，陈女士体温已经高达40.7度，各项炎症指标明显升高，右下肢及背部均有皮肤感染结痂表现，询问病史后得知，陈女士因患有系统性红斑狼疮，需长期服用药物。此时，医生已有了初步判断。
医生在给予经验性用药后，同时对陈女士进行伤口的脓液培养，血液培养和腰穿抽取脑脊液后脑脊液培养及NGS（第二代高通量测序技术），经精心培养观察，终于在标本内发现了罕见存活的奴卡菌。通过针对病原菌的精准治疗，陈女士一周后已顺利出院。
市一医院检验科岑坷介绍，奴卡菌是隶属于放线菌属的革兰染色阳性的需氧菌，国内很少见。
奴卡菌广泛分布于自然环境中，如土壤，水，腐烂的植物和动物等，能经呼吸道、皮肤伤口入侵, 易经血行播散致全身，从而引起多器官的感染性疾病，也可引起罕见的脑脓肿。
奴卡菌不属于人体正常菌群，而是一种条件致病菌，主要引起外源性感染，好发于免疫功能缺陷的患者，相关医学研究数据表明：在奴卡菌造成的感染中，64%的患者存在免疫功能受损。
岑坷医生分析，陈女士之所以会感染这一疾病，可能跟她自身的免疫功能较低有关，“患有红斑狼疮需服药控制病情，长期处于免疫抑制状态，属于该病的易感人群”，之后通过外伤播散至颅内造成感染，才会出现相关神经系统症状。但对于免疫功能正常人群而言，奴卡菌的感染概率并不是很大，无需过度惊慌。
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