《药师说药》栏目上线啦！药品作为家庭健康必不可少的要素，和人们的生活息息相关。面对形形色色，种类繁多的药物，如何做到清晰认识、科学区分、安全使用？本栏目将由襄阳市中心医院多名资深药师运用简洁明了、通俗易懂的语言为您讲解日常家庭用药常识。欢迎将您的家庭用药疑问，以留言的形式发送给我们，我们将及时收集整理您的问题并在栏目中予以反馈。
叶酸是什么
备孕为啥要吃叶酸
吃多少合适
是不是补充越多越好
补充的叶酸都能被吸收代谢吗
今天就来给备孕妈妈们科普一下
备孕补充叶酸那些事
叶酸是什么？
叶酸（folic acid）也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。是米切尔（H．K．Mitchell，1941）从菠菜叶中提取纯化的，故而命名为叶酸。可从绿叶蔬菜、豆类、鱼、蛋、坚果等日常食物中获得，但是这些食物中的叶酸50-95%会在烹调中损失掉。
针对婴儿、青少年，尤其是孕妇等特殊人群，一般需要额外补充叶酸，满足身体所需。
叶酸的作用！
随着叶酸与出生缺陷、孕期妇女疾病等研究的深入，发现它在人体内参与核酸和氨基酸的代谢，对细胞增殖、组织分化和机体发育起着非常重要的作用。是核酸合成、细胞生长和组织修复的必要元素，更是胚胎发育中不可缺少的营养物质，被誉为“优生优育的营养素”。
叶酸缺乏不仅会增加神经管畸形、唐氏综合症、先心病、唇腭裂等新生儿缺陷的风险，还会使血液异常凝固从而增加脑卒中、H-高血压、静脉血栓的风险，所以育龄妇女增补叶酸是我国的一项基本国策，建议夫妻双方一起补充，核心目的是为了胎儿预防神经管缺陷的发生。
吃多少叶酸才合适？
2020年版《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中推荐从可能妊娠或孕前至少3个月开始，一般人群增补叶酸0.4 mg/d直至妊娠满3个月。也就是说备孕及怀孕的女性，每日补充0.4毫克的叶酸就足够了。
但对于某些备孕女性来说，比如说有不良妊娠史，合并系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征，高血压、糖尿病家族史或个人史，合并心脏病等特殊人群就需要较高的剂量。
那是不是多多益善呢？
答案是否定的。摄入过多的非活性叶酸会在体内堆积，使体内免疫系统中重要的自然杀伤细胞（NK细胞）活性大大降低，导致机体感染或患肿瘤的风险增加，也有研究会掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害等不良反应。
据不完全统计，在中国人群中约40％-70％的女性不能代谢叶酸。因此依据药物基因检测制定个性化的补充方案显得尤为重要。
药物基因检测，助力精准补充叶酸！
在叶酸和同型半胱氨酸代谢以及甲基化反应中起重要作用的两个酶是亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）和甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）。MTHFR基因和MTRR基因突变会引起MTHFR、 MTRR活性降低，导致叶酸无法被有效利用以及血中同型半胱氨酸水平升高。
利用测序快速检测叶酸代谢障碍相关功能基因，根据基因分型结果对受检者叶酸利用能力进行分级，可以直接发现被检者叶酸代谢方面的遗传缺陷（叶酸利用能力），因人而异地给出确切的叶酸补充量，最终可有效地降低新生儿出生缺陷以及孕妈妈健康风险。
个体化用药是安全、合理用药的一部分，襄阳市中心医院药学部目前已经开展的药物基因检测主要有氯吡格雷、华法林，阿司匹林、别嘌醇、他克莫司、环孢素及硝酸甘油等药物的疗效及安全性评估。
如果近期你也有备孕的打算，就可以到襄阳市中心医院做一个叶酸相关的用药基因检测，科学精准地补充叶酸！
是药三分毒
不管服用什么药
用药前一定要仔细看药品说明书
如果有不确定的情况时
可以咨询专业药师
作者简介
吴永森
襄阳市中心医院药学部临床药学室、国家卫健委抗感染药物治疗专科临床药师，主要从事用药合理性评价，药物基因检测及个体化报告解读，合理用药科普，药品不良反应及警戒，慢性疾病药物治疗管理和用药咨询等。
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