试管婴儿 | 促排后黄体支持

补充孕酮

卵泡排出后，口服黄体酮12～14天（注射HCG诱发排卵的，注射后第4天开始口服黄体酮10天），服完12-14天黄体酮后次日自己验孕，怀孕了检查血HCG及P。

如未妊娠于来月经2-5天阴超检查，无大于10mm卵泡继续促排卵。

根据黄体酮的剂型，给药途径有肌内注射、口服、经阴道给药。排卵后24小时开始用药，持续时间至少2周。适时使用孕酮将有利于抑制胚胎移植或胚胎着床时的子宫收缩，并使子宫内膜的发育与胚胎同步化，改善子宫内膜的容受性，提高种植率和妊娠率。

➢肌内注射：黄体酮每支20mg，常用剂量为20～60mg，qd或qod。

➢阴道栓剂：雪诺酮每剂含微粒化黄体酮90mg，每日1～2次。其疗效与黄体酮肌内注射相似。

➢口服给药：

①地屈孕酮：每片10mg，每天20～40mg，分2次口服。

②黄体酮胶囊：每粒50mg，每天200～400mg，分2次口服。

③黄体酮胶丸：每粒100mg，每天200～300mg，分2次口服。

④黄体酮软胶囊：每粒100mg，每天200～300mg，分2～3次空腹口服或阴道给药；妊娠后选择阴道给药。

⑤烯丙雌醇：每片5mg，每天10-20mg，分2次口服。

可选择使用上述1种黄体酮，连续用12～14天。

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促排卵子宫内膜的准备

月经期子宫内膜厚度一般为3～5mm，卵泡直径＞16mm内膜厚度应＞8mm，卵泡成熟时（直径18～20mm）最合适的子宫内膜厚度为9～14mm，子宫内膜形态为A型即“三线征”阳性。

在注射HCG日，最合适的子宫内膜厚度为9～14mm，子宫内膜形态为A型。

卵泡直径＞12mm时内膜厚度＜6mm，口服戊酸雌二醇每天4-8mg，3天后复查阴超，如果子宫内膜厚度没有明显增厚，可改用阴道放置芬吗通白或红片1mg（即1/10或2/10芬吗酮中的1mg/2mg17β-雌二醇片），或皮肤涂抹爱斯妥每天2次。每毫克雌激素制剂使用后血清雌二醇浓度：补佳乐口服后E2浓度22pg/ml，吩吗通红色片口服后E2浓度19.1pg/ml，阴道放置吩吗酮白色片（1/10）后E2浓度高达589.65pg/ml，相当于口服补佳乐28片。有血栓病史或有高血凝可能的人禁用雌激素。

大剂量雌激素可抑制卵泡生长，卵泡直径小于12mm禁用。