28岁的连女士来自山西，是去年6月份查出的甲状腺结节，当时是吃饭的时候感觉有异物感，吞咽东西总感觉脖子内有东西挡着，后来去医院检查，发现是甲状腺结节。但当时检查的结果是结节良性，而且体积也不是很大，医生就告诉连女生，只要定期复查即可，暂时不用进行治疗。
后来，随着时间的推移，连女士越来越感觉脖子不舒服，近期还出现了脖子肿胀的现象，而且声音也变得有些嘶哑，于是去医院复查，发现结节长大了很多，并且有弥漫性病变的迹象，右边最大的结节已经有8mm，而且都是稍低回声的囊实性结节。当地医生建议，直接进行手术切除，以免结节再往不好的方向发展。
听到要手术切除，连女士有些恐慌，考虑到自己还年轻，而且也不想终身服药，就直接在家人的陪伴下来到了北京。当我见到连女士的时候，连女士的脸色不是很好看。我重新给连女士做了检查，确定结节的性质还是良性，可以微波消融。我告诉连女士，消融属于微创，不用像切除手术那样，要切开甲状腺。其实，除了超声检查，要判断结节的良恶性就是细针穿刺。
1、超声检查
超声检查通过观察结节形态结构及血供情况来鉴别病灶的良、恶性，对囊性病变的诊断很可靠。据不完全统计，甲状腺结节内有钙化时，约有40%的患者是甲状腺癌。超声因无创、便捷、快速等优点，在临床上作为检查甲状腺结节的首选，但其存在一定漏诊率，对于高度怀疑的患者，还需进一步组织活检。
2、穿刺细胞学检测
超声提示恶性者或结节＞1cm时，会推荐患者进行甲状腺细针穿刺细胞学检测，这是目前鉴别良恶性甲状腺结节的最准确方法，只是因结节的特点，临床上仍有大约20%的结节难以判断良恶性，还有部分“假阴性” 的患者。
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