近几年，盆底功能障碍性疾病的发病率呈逐年升高趋势，但广大群众对盆底疾病认知和自我保健意识不足，就诊和治疗意愿低，对治疗依从性差。
本期特邀垫江县盆底诊疗中心主任、主任医师郑芳为大家讲解盆底功能障碍性疾病的相关知识，让大家都重视、关爱盆底问题，积极采取措施，及时进行治疗，减少盆底功能障碍性疾病的发生，提高生活质量。
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郑芳，主任医师，垫江县盆底诊疗中心主任、肛肠科主任。重庆市学术技术带头人，重庆市中医药学会肛肠专委会副主任委员，世界中医药联合协会盆底医学会委员，中华中医药学会肛肠分会第六届理事会理事，中国医师协会肛肠专委会理事，中国便秘联谊会常务理事。擅长结直肠肛门良性疾病和盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗。
记者：什么是盆底功能障碍性疾病？有哪些表现？
郑芳：盆底功能障碍性疾病是各种病因导致的盆底缺陷或盆底支持组织松弛、薄弱，进而盆腔器官移位，连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常。临床表现为盆腔器官脱垂、尿失禁、排便障碍、大便失禁、下尿道感觉障碍、慢性盆腔痛、性功能障碍等一系列盆底损伤与缺陷的疾病，相互关联且经常合并发生。
记者：盆底缺陷或损伤带来的伤害有哪些？
郑芳：主要有以下几个方面：
①盆底：尿失禁、粪失禁、便秘。
②生殖、泌尿系统：膀胱、尿道的感觉异常。
③生殖系统：盆腔器官脱垂。
④胃肠道系统：结直肠功能障碍。
⑤肌肉骨骼系统：性功能障碍。
⑥神经系统：盆底疼痛综合征。
记者：引起盆底功能障碍的因素是什么？
郑芳：盆底功能障碍性疾病的病因复杂，往往是多因素作用的结果，妊娠、阴道分娩、绝经后雌激素减少、营养不良、盆底组织先天发育不良、肥胖、吸烟、饮酒、慢性咳嗽、重体力劳动、遗传结缔组织疾病等均可引起。其中，妊娠、分娩和盆底手术是重要的独立危险因素。
为患者进行盆底手术
记者：盆底功能障碍性疾病的高发人群有哪些？
郑芳：盆底功能障碍性疾病常见于中老年女性及生育期女性，其发病率高达20%-40%，并随着年龄的增长而增加。
流行病学调查显示，在我国已婚妇女中，30岁以上女性45%有不同程度的盆底功能障碍和性生活质量低下；40岁以上女性50%存在不同程度的尿失禁、盆腔脏器脱垂等。压力性尿失禁者60%合并不同程度盆腔器官脱垂；盆腔器官脱垂者50%合并压力性尿失禁等。大便失禁患者中，24%-53%存在尿失禁，7%-22 %存在生殖器脱垂。便秘往往同时伴有排尿障碍。
记者：如何检查早期发现盆底功能障碍性疾病？
郑芳：盆底功能障碍性疾病的临床表现多样而复杂，因此需要将临床检查和症状调查问卷相结合，综合评价其症状的严重程度及对患者生活及健康状况的影响，治疗方案的确定与患者主观感觉及客观表现有关。
其中，临床检查方式包括：①阴道检查明确脱垂程度及类型；②盆底肌肉功能评估；③盆底三维超声；④盆腔磁共振；⑤尿动力学检查；⑥直肠肛管压力测定；⑦结肠传输实验；⑧排粪造影；⑨球囊逼出实验。
记者：如何预防盆底功能障碍性疾病？
郑芳：均衡膳食、控制体重、限糖、戒烟、禁饮咖啡、正确的姿势、规律的保护式训练；避免或减少腹压增加的活动如负重、下蹲、重体力劳动；生活起居规律，使尿、便排出通畅；治疗便秘、咳嗽等慢性腹压增高的疾病；训练膀胱功能，改善自主控尿能力。
记者：盆底功能障碍性疾病要怎么治疗？
郑芳：盆底功能障碍疾病的预防及早期治疗更为重要。以盆底整体理论为依据，根据盆底电生理及盆腹动力学作为诊断基础，根据盆底功能障碍的类型、程度、部位、年龄、健康状况及性生活情况等制定个体化的联合治疗方案。包括生活方式干预、行为治疗、盆底肌肉训练、生物反馈与电磁刺激、针灸、中医药、心理治疗、骶神经调节、盆底重建术、干细胞注射治疗等。
非手术治疗是盆底功能障碍性疾病的一线治疗方法，通过激活盆底神经肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使功能恢复，减轻症状，提高生活质量。此种治疗方法主要适用于轻、中度盆底功能障碍性疾病或不能耐受手术、不愿意接受手术治疗的患者，以及重度患者手术前后的辅助治疗。
对于非手术治疗无效或复发的重度盆底功能障碍性疾病患者应采用手术治疗，使症状得到明显缓解，提高生活质量。（文/李灵 郑芳；图/垫江县人民医院）
