回顾:湖南7岁男孩心脏手术顺利，1年后复发走了，医生：忽视了2点

2025年05月21日23:32:05 育儿 1166

2021年，7岁的付景轩是一名来自湖南的小学生。由于他的父母年少不懂事，生下他的时候才二十出头，完全没有进行任何科学备孕措施。而他的妈妈更是在孕期五个月时才知道自己怀孕的事实，在这期间烟酒来者不拒。这一系列的疏忽也导致付景轩一生下来就体弱多病，三天两头就感冒发烧。没有育儿经验和耐心的父母干脆把他扔给爷爷奶奶，就外出打工了。就这样，付景轩在爷爷奶奶的照顾下磕磕绊绊地长大了。

2021年5月20日，这天付景轩正在体育课上进行四百米的跑步测试。没想到，才跑了一百米不到，他就开始气喘吁吁的。他感觉像是有一块大石头压在胸口一样，每次呼吸都十分费劲。付景轩不得不停下脚步，双手撑在膝盖上，大口大口地喘气。就这样好不容易断断续续跑完全程后，自由活动的时间里，他一直蹲踞在操场的一角，仿佛只有这样，胸口才会好受一点。因为自己的身体从小就这样，付景轩早就习惯了。

随着时间的推移，付景轩明显感觉到自己气促变得越来越严重。胸膛像是塞满了浸水的棉花一般，稍微活动一下就喘个不停。更令人感到担忧的是，他还开始出现咳嗽，并伴随着黏稠的痰液。爷爷奶奶看他经常咳得小脸通红，嘴唇甚至微微发紫，于是赶紧带到附近的卫生所。医生说是肺炎，挂了几天药水后，付景轩咳嗽咳痰等不适终于有了些许的好转，他的家人也就没再多想。

6月18日，一下课班上几个调皮的男生就围住了付景轩，他们嘲笑完付景轩又瘦又矮，还抢走了他的文具盒。付景轩不甘示弱，伸手想抢回自己的东西。就在两人你追我跑之时，付景轩的呼吸越来越急促，仿佛空气不够用似的。他感到胸口发闷，心脏砰砰砰直跳。下一秒，付景轩突然眼前一黑，身体像被抽走了所有力气一样，整个人软绵绵地倒在了地上。周围的同学们立马惊叫起来，赶紧叫来老师查看情况。

很快，付景轩就被救护车送往了医院。急诊医生在接到付景轩时，发现他脸色苍白，呼吸微弱，口唇及甲床发绀，杵状指（+）。随后医生赶紧安排了心电图、胸部X线和心脏超声等检查。检查结果显示：心电图：右心室肥厚，电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞；X线：可见明显“靴型心”，肺血减少，主动脉影增宽，肺动脉段凹陷；超声：室间隔缺损，肺动脉狭窄，主肺动脉狭窄，右心室肥厚，主动脉骑跨。诊断为先天性心脏病。

随后匆忙赶来医院的爷爷奶奶满脸焦急的拉住医生问：“医生，我孙子怎么样了，要住院吗？”医生专业的解释道：“综合各种情况来看，付景轩患上的是先天性心脏病中较为复杂的法洛四联症这一类型。主要跟遗传以及他母亲孕期时的子宫内环境有关。不用担心，手术后的生存率能够达到90%以上，但是如果不手术的话，极大概率活不过20岁。”

爷爷奶奶听后顿时瘫坐在椅子上，泪流满面。可他们就这么一个孙子，就是砸锅卖铁也得治。一周后，付景轩的爸妈终于赶回来陪伴孩子做心脏缺损修补手术。经过两次手术，和长达一个月的住院治疗后，付景轩终于顺利出院。医生不忘叮嘱道：“出院后，一定要定期做复查，避免剧烈运动。”付景轩的家人郑重地点点头。

出院后，付景轩的爸妈决定回老家工作，方便照顾孩子。每天除了严格督促付景轩按时按量服用医生开的处方药，还会变着花样地做一些高蛋白、高维生素和高热量的饭菜来补充营养。此外，付景轩也会特别注意自己的心脏，不跑不跳，稍微不适就会停下来休息。

时间弹指一挥间，付景轩嘴唇发绀、容易气促等不适都得到了明显改善，平时做一些日常活动也可以轻松应对。9月24日，付景轩的爸妈带着他来医院复查，复查结果显示：胸骨左缘杂音消失，第二心音增强；心脏超声：室间隔缺损完全闭合，无残余分流，肺动脉狭窄解除。以上结果均提示付景轩的心功能明显改善，爸妈得知后激动得差点落泪，总算松了一口气。

可一场意外的降临，打破了付景轩一家平静温馨的生活。2022年10月23日，这天下午付景轩正在专心写着家庭作业。不知怎的，他总感觉胸口一阵莫名的烦躁，像是有一只小猫在抓挠着他的心一样。付景轩深吸一口气，试图集中注意力，却发现自己无法静下心来。紧接着，他感到一阵眩晕，眼前的景象开始变得模糊，身体开始不受控制地摇晃起来。“砰”的一声，付景轩直直地从椅子上摔下来，意识迷糊，耳边还传来父母急切的呼唤声……

二十分钟后，付景轩被抬上了救护车。在救护车上，医护人员立即对付景轩进行了抢救，可发现他的心率已经为0次/分，血压也测不出，血氧饱和度更是直接跌到了50%以下。医生只好一边给他做胸外按压和肾上腺素静脉注射，一边在到医院后安排相应检查。检查结果显示：心电图：室颤波，QT间期延长；超声：右心室扩大，右心室收缩功能减低，肺动脉瓣中度反流。

意识到情况危急的医生迅速做了气管插管、电除颤等措施，但付景轩的血压仍然偏低，最终因为右心功能衰竭抢救无效而死亡。付景轩的家人在看到已经蒙上白布的孩子后，顿时哭得泣不成声。付景轩的妈妈更是哭得差点晕厥，她想不通，自己的孩子怎么就这么命苦，这是为什么？

她红着双眼，情绪崩溃地抓住医生的白大褂质问道：“医生，这到底是为什么啊？我们到底哪里做错了啊？我儿子自从出院后一直按时按量吃药，清淡饮食，你们当初明明说手术后的五年生存率有九十以上，怎么才短短一年，他的心脏功能就不行了，一定是你们医术不行，害了我儿子的命！”

说着，付景轩的家人们便纷纷围住医生想要讨一个说法。就在这时，心内科主任恰好路过，见此情景，他连忙上前解围。在详细了解了付景轩的病史资料后和近一年以来的所有生活细节后，主任又针对性地问了几个问题。付景轩妈妈抽泣着一一回答，突然，主任脸色大变，迅速捕捉到了这其中的关键信息。

得知真相的医生长叹一口气，怒斥道：“无知啊！你们是怎么做父母的？手术能在很大程度上延长先天性心脏病患者的生命，但偏偏是你们夫妻二人在生活中忽略了一个极为重要的细节，这才让你们白发人送黑发人啊。临床上有许多先天性心脏病患者，也正是犯了这一个致命错误，导致心脏衰竭，年纪轻轻就撒手人寰……”

原来，付景轩之所以没能挺过那场突发心律风暴，并不是因为医生判断失误，也不是因为手术失败，更不是药物问题，而是一个看似微不足道、却在临床中致命率极高的管理疏忽：术后忽视电解质平衡，尤其是对钾、镁离子的长期补充。

这也是许多先天性心脏病术后家庭最常犯的错误之一。多数家属以为，只要心脏结构修补成功、按时吃药、避免剧烈运动就“万无一失”，却不知道，术后心肌的恢复并不是一劳永逸的事。这是因为法洛四联症术后，虽然通过手术矫正了心脏结构异常，但心肌细胞的生理功能并未一并“修复”，它们依然存在电传导不稳定的风险。而心脏的正常跳动，依赖的正是细胞膜内外的电位差——这个电位差主要由钾离子（K⁺）和镁离子（Mg²⁺）维持。

一旦体内钾或镁缺乏，即使血液指标尚在“正常值”边缘，心肌细胞的复极过程（即心跳恢复到下一次起跳的准备阶段）也会受到干扰，QT间期延长、室性早搏、心律不齐等“电风暴”就随时可能发生。这类失衡不需要诱因太强，一次小感冒、一次夜晚低温、一次轻微情绪波动，都可能成为引爆点。

更可怕的是，术后孩子往往恢复期活动减少，家属反而减少了对营养电解质的关注，以为“清淡”就是“健康”。而付景轩家中，正是因为一味强调饮食清淡、避免刺激，却长期忽略了钾镁的补充与心电图动态监测，才让孩子在没有征兆的情况下突发致命心律失常。临床数据显示，80%以上的术后猝死患儿都存在不同程度的电解质异常，而补钾补镁却恰恰是最容易被忽视的干预措施。

家属普遍对补钾补镁的认识停留在“药补不如食补”、“吃点蔬菜水果就够了”的层面，殊不知，孩子术后需求远高于常人，特别是在秋冬换季、体力生长高峰期、电解质的消耗是倍数级上升。更重要的是，很多早期的心律异常只有通过动态心电图才能捕捉到，而这项检查并不常规开展，必须由医生明确提示或家属主动要求。

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