心臟「馬達」反覆感染成致命隱患，亞心專家「連根拔除」

極目新聞記者 劉迅

通訊員 呂惠 宋蒙

6年前植入體內的心臟「馬達」，卻反覆發生感染，變成危及生命的「元兇」。武漢亞洲心臟病醫院多學科團隊聯手，將起搏器全套拔除，解決了感染的大問題。目前，梁先生恢復情況良好，已康復出院，待觀察後再評估是否需重新加裝起搏器。

韓宏偉主任（右）為梁先生做手術

心臟「馬達」竟成致命「元兇」

60歲的梁先生總是心慌、氣短，這一「老毛病」跟了他30年，直到2018年才被確診肥厚型心肌病，心臟也跳不動，最終醫生在他體內植入了雙腔起搏器，相當於給心臟加裝了「發動機」。

今年1月，梁先生到襄陽老家的醫院做檢查時，醫生髮現起搏器植入的地方皮膚泛紅，5個月後再去複查時，局部皮膚已經破潰、流膿，需緊急處理。

梁先生的起搏器囊袋發生感染

在清創處理後，醫生保留了梁先生體內的電極線，並將起搏器消毒後重新植入體內。但沒幾日又發生了感染，傷口久不癒合。梁先生擔心感染會影響心臟，最後趕到武漢亞洲心臟病醫院就診。

該院韓宏偉主任是心臟起搏器方面的專家。「起搏器囊袋感染相對少見，但又是起搏器術後併發症中最難處理的。一旦感染擴散，細菌會通過電極線進入心臟，引起細菌性心內膜炎、膿毒血症等危急狀況，甚至危及生命。」韓宏偉表示，只有全套移除才能根除感染，但梁先生的起搏器、電極線都留存在體內，都是重大隱患；再加上他還有血小板減少，對傷口癒合來說就越發困難。

團隊聯手，驚險拔除「禍端」

「一般來說，患者植入心臟起搏器後，半年內電極線就會和心臟長在一起，像梁先生這樣植入已超過6年，粘連會更嚴重，拔除難度非常大。」韓宏偉打比喻表示，起搏器如同一棵大樹，而電極導線如同大樹的根系，醫生要想辦法在脆弱的心臟、血管內將樹連根拔起，還不能出現心臟破裂、血管撕裂等意外。

據了解，該手術風險太高，國內可開展的醫院非常少。為了儘可能保證手術的安全和效果，韓宏偉組織心內科、心外科、麻醉科、超聲科、體外循環科、內科監護室等團隊的專家進行多學科會診，商定了手術方案、應急預案等。

10月28日，梁先生被送至手術室。韓宏偉團隊切開囊袋，取出起搏器，並利用機械擴張鞘一步步推進，一點點分離嚴重粘連的電極。雖然過程驚險，但團隊仍成功拔除了電極，並進行囊袋清創，整個手術過程歷時2個小時。

梁先生向韓宏偉主任致謝

闖過手術關口的梁先生，傷口恢復得不錯，並於11月6日出院。韓宏偉表示，患者在服藥狀態下心率穩定，可先觀察，待日後再評估是否需要重新安裝新的起搏器。

梁先生和醫護人員合影

韓宏偉提醒，植入起搏器的患者平時要多加註意，除了關注機器的工作狀態，在家時還應多觀察起搏器囊袋周邊皮膚是否有異常，一旦出現紅腫、感染等，應及時就醫，千萬別拖。同時定期去醫院隨訪、監測。

在武漢亞洲心臟病醫院，成立了國內首家起搏電極管理中心，每年接收大量省內外起搏器感染的疑難危重患者，其中最高齡患者85歲，最小年齡患者僅10歲。

（以上圖片由通訊員提供）

（來源：極目新聞）

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