你是否有過這樣的感覺？心臟突然傳來一陣刺痛，彷彿針扎一樣。想深呼吸來緩解，疼痛感反而更加明顯，不禁懷疑是不是自己得了心臟病。
心臟突然刺痛，到底是不是心臟出了問題？《生命時報》邀請專家，給你一個「安心」的答案。
受訪專家
中國醫科大學航空總醫院心內科主任醫師 劉芳
河北省人民醫院老年病專業學科主任 郭藝芳
武漢市中心醫院心血管內科副主任醫師 楊飛燕
心臟刺痛是心臟病嗎？
北京安貞醫院心內科主治醫師白辰在科普視頻中解釋，如果心臟突然出現針扎一樣的刺痛，但是沒有別的癥狀，其實不用特別擔心。
這種情況在門診常見，大多數可能是肋間神經痛或心臟神經官能症，和不良姿勢、習慣有關，一般不需要治療。
肋間神經痛
肋間神經痛多為刺痛或灼痛，有沿肋間神經放射的特點。
如果胸痛呈條帶狀分布，有胸椎基礎疾病、胸椎棘突、棘突間或椎旁有壓痛和叩痛，或患者沿肋間有壓痛等，就可能為肋間神經痛。
心臟神經官能症
心臟神經官能症又稱心臟神經症，多見於中青年，尤其是女性。主要是由於植物神經功能紊亂，導致胸痛、胸悶、氣短、心慌等癥狀。
這類患者只要在正規醫院經過醫生認真檢查，沒有發現心血管及其他相關疾病，就不必過分擔心。最好的治療方法就是學會減輕心理負擔，癥狀會慢慢減輕甚至消失。
總的來說，如果心臟的疼痛是一閃而過、不劇烈，並且沒有基礎病，就不用太擔心。
有些「心臟疼」和心臟無關
除了一閃而過的針扎樣疼痛，還有些「心臟疼」與心臟無關，反而可能提示呼吸、消化系統的問題。
一按就疼
如果胸痛時能指出明確位置，而且按壓時有痛感，停止按壓就緩解，也不是心絞痛。
心絞痛一般是放射性牽扯痛，很難明確到具體某一個位置，與按壓也沒有關係，是一種自覺的胸痛。
一呼吸就疼
心絞痛引起的胸痛與呼吸沒有直接關係，各種呼吸動作都不會引起胸痛發作或加重。
如果平時沒有胸痛，但呼氣吸氣後感覺痛，尤其是深呼吸後胸痛出現或加重，這類胸痛可能是胸膜炎引起的。
餐後疼痛
反流性食管炎常表現為胸骨後疼痛及燒心感，在餐後及夜間睡眠時加重，做胃鏡可明確診斷。
另外，食管裂口疝的癥狀與反流性食管炎相似，疼痛可向頸部、背部、上胸及左肩放射。部分食管裂孔疝患者可有心前區疼痛，易與心絞痛混淆。
能指明痛點
有些人胸口疼痛的範圍很小，且有局限性，用一個手指就能明確指出疼痛部位，這也不是心絞痛。
心絞痛大部分是牽扯痛、放射痛，多是巴掌大小範圍，甚至更大，可以放射至左肩、左臂、後背、上腹部等，是一片區域。
5個癥狀可能是心臟在「呼救」
心臟疾病引發的疼痛，最常見的是心肌缺血引起的心絞痛，或心梗引發的疼痛。
這兩種疼痛的位置、發作時長、緩解方式各有不同，可以參考表格區分。
_心絞痛心梗
疼痛位置胸骨後、心前區類似疼痛性質壓榨痛或窒息痛類似，但更劇烈誘因活動、情緒激動、用力排便等無明顯誘因發作時長1~5分鐘15分鐘以上，甚至數小時含服硝酸甘油顯著緩解無法緩解休息後可緩解無法緩解
另外，如果身體出現這5種不適，也需高度警惕心臟疾病。
警惕非典型癥狀
有些心臟不適，會表現出一些不典型的癥狀，可能是胸悶難受、肩膀疼、後背疼、胃疼、牙疼等。
疼痛次數變多、不易緩解
如果冠心病、心絞痛患者出現癥狀發作次數增多、癥狀加重、不易緩解等，要高度警惕心梗。
比如，以前吃1片葯可緩解癥狀，現在吃2片也不管用，以前休息5分鐘就好，現在要休息更長時間等。
胸口憋悶、心慌
沒有心臟病的人，突然出現胸悶、心慌、不明原因的難受；不活動時也憋悶、喘氣困難；每天規律胸痛，比如吃飯後、睡覺前等，也要懷疑可能是心肌缺血，要及早檢查治療。
勞累後頭暈乏力、心慌
熬夜後出現頭暈、乏力、心慌等表現，要高度警惕可能是心血管、神經系統在呼救。
暈倒、暈厥
心臟病患者出現暈厥是猝死的重要前兆。多數暈厥是由於心跳突然減慢或停止，導致腦供血不足引起的。
一旦出現不明原因的暈厥，應儘快去醫院查明病因。
需要提醒的是，單一的癥狀對診斷疾病幫助有限。因此，一閃而過的胸口刺痛不用擔心。如果合併胸悶、心慌等其他癥狀，最好及時就診，查明原因。▲
本期編輯：楊萌
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