了解肺結節，從此不糾結

有些人在做胸部CT後發現肺部有結節，於是很擔心並且很困惑，經常會問：「我又不抽煙，咋就得肺結節呢? 」 「這個肺結節是良性還是惡性? 」「它會不會自己消掉呢? 」帶著這些疑問，本期節目就讓我們來了解一下肺結節吧。

上線大醫生：邱明鏈

福建醫科大學附屬第一醫院 胸外科

副主任醫師 醫學博士 副教授 碩士生導師

福建省醫學會胸外科分會青年副主委

本期話題：了解肺結節，從此不糾結

什麼是肺結節

肺結節並不是疾病名稱，而是一個影像學術語。

就是正常的肺組織內多出了一些較小的、局限的、橢圓形或不規則形的生理或病理性組織，在CT或胸片上顯示類似結節的形態。

哪一類結節值得關注

肺結節在隨訪中有以下變化時，多考慮為惡性：

直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規律；

病灶穩定或增大，並出現實性成分；

病灶縮小，但出現實性成分或其中實性成分增加；

血管生成符合惡性肺結節規律；

出現分葉、毛刺和或胸膜凹陷征。

如何判斷是不是肺癌

理論講，只有拿到明確的組織學診斷才能確診肺癌，也就是說需要通過手術、穿刺等有創檢查才能明確診斷。

隨著醫師對肺結節認識的提高，CT、PET-CT等無創檢查手段的診斷正確率也非常高了。比較典型的早期肺癌，CT也能確診。

肺結節性質的判讀不能自己上網搜索，應該找負責任的專業團隊為您解讀結果。

健

康

科

普

1-3mm的肺結節

放心觀察，根本不用考慮手術，每年複查一次就可以了。

4-6mm的肺結節

如為實性結節，多半不需要手術，僅需觀察。如為磨玻璃結節，也可以不用急於手術。建議先定期觀察三個月到半年，或者1年複查一次。當它們有變化時再手術也不晚。當然，如果磨玻璃結節形態典型，位置較淺，也可以積極手術。

7-10mm的肺結節

如果是典型的磨玻璃或混合磨玻璃影，基本都需手術治療。當然初次發現，也可以觀察1到3個月，或給予一定的藥物治療，沒有消失再手術。吃藥觀察期間，不會耽誤病情。如為實性結節，則可以長期觀察，一旦有變化及時手術。

10-30mm的肺結節

理論上無論是否良惡性，都應該手術。但從影像學表現，若是典型良性(如鈣化等），就不必切除了。凡是手術前不能明確良惡性的結節，均應考慮手術。

形成肺結節的原因

一般來講，原因有以下3類：

1、各種急性炎症、慢性炎症：如感冒，或細菌、真菌、結核、病毒感染等。

2、腫瘤性病變：肺癌、 良性腫瘤、轉移瘤等。

3、其他原因：肺內淋巴結、畸形血管等。

如何預防肺結節

沒有明確的有效預防方法。

由於肺部結節包括了多種病因，所以，除了改變不良生活習慣（如戒煙戒酒等）、在有毒有害工作崗位上注意勞動保護和個人防護（如粉塵較大的工作需要戴好合適的口罩等）、嚴重霧霾天氣減少戶外活動和做好個人防護外，暫時沒有明確的有效預防方法。

不要盲目相信所謂洗肺、食療、養生保健等沒有科學依據的說法。

大 醫 生 介 紹

邱 明 鏈

博士，副教授，碩士生導師，福建醫科大學附屬第一醫院胸外科，副主任醫師，福建醫科大學附屬第一醫院肺癌、肺小結節MDT專家組成員，福建省醫學會胸外科分會青委副主委，中國胸外科青年醫師微創手術大賽一等獎。