內科常見疾病針灸葯砭（四十五）癲狂

癲狂

【病因】癲狂是一種精神失常性的疾病，多在精神因素影響下發生。常由於心情抑鬱或忿怒氣鬱所引起。後世多把癲狂相提並論。癲狂雖同屬神志失常之症，但在病因、病機及治療方面仍有不同。
本症常涉及現代醫學中的精神分裂症、狂躁症等病。

【癥狀】癲、狂二症可交替出現，統稱為癲狂。主症為言語、動作和情緒明顯的失常。

癲症起病比較緩慢，多表現為沉默痴呆，精神抑鬱，自言自語，語言錯亂，多疑善驚，時悲時喜，哭笑無常。

狂症起病較慢，多表現為狂躁易怒，不避親疏，登贏棄衣，時歌時哭，甚至打人罵人。

• (l)痰火上擾：起病急驟，性情急躁，兩目怒視，叫罵不休，毀物毆人，親疏不避，頭痛失眠，面紅目赤，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。
  (2)陽明熱盛：面紅耳赤，棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋，或數日不食。腹滿不得卧，便秘，尿黃，苔黃，脈沉數有力。
  (3)肝膽鬱火：狂躁易怒，心神煩亂，驚悸不安，神不守舍，或詠或歌，或言或笑，胸脅脹痛，口苦發乾，舌紅苔黃，脈弦數。
  (4)瘀血內阻：胸中憋悶，精神不寧，狂擾不安，言語不休，或沉默寡言，甚則終日罵置，少腹脹滿，疼痛拒按，舌質紅紫或見瘀斑，脈沉實有力。
• 【病因分析與鑒別】(1)陽明熱盛發狂與肝膽鬱火發狂：二者皆因火所致，但病位不同，陽明熱盛發狂，是邪熱內傳陽明，熱結陽明所致。故以面赤而熱，腹滿不得卧，妄言妄見，棄衣欲走，不避親疏，不欲食為辨證要點。肝膽鬱火發狂，是因七情內傷，肝膽氣滯，氣鬱化火，上擾神明所致。心神受擾，則心神煩亂，神不內守則言語失常，或詠或歌，或言或笑，心神不安，則或驚或悸，肝膽氣滯則胸脅脹痛。故以心神煩亂，言語無倫，驚悸不安，胸脅脹痛，脈弦數為辨證要點。
  (2)痰火上擾發狂與瘀血內阻發狂：一因於痰，一因於瘀。痰火上擾發狂，是因心胃火盛，灼津為痰，痰火搏結，上蒙心竅所致。以狂躁易怒，毀物毆人，舌苔黃膩，脈弦細數為辨證要點。瘀血內阻發狂，乃邪熱入里，血熱互結，上擾神明所致。以如狂發狂，少腹堅硬，痛而拒按。舌質紅紫或有瘀斑為辨證要點。

【治法】（以下僅供參考，請以專業醫生診斷為準）

(一)方葯治療

(1)遠志連心湯(清心安神9克，9克，茯神9克，膽南星6克，天竺黃9克，香附9克，鬱金6克枳殼9克，蓮子心12克，硃砂3克，竹茹9克，竹葉9克，半夏6克，甘草6克，水煎服。

方解:石菖蒲、遠志、茯神開竅寧神，健脾安魂;膽南星、天竺黃清熱化痰，清心定驚;香附、鬱金、枳殼疏肝解郁，行氣止痛，兼有清心之功;硃砂、蓮子心交通心腎，清心安神;竹茹、竹葉、半夏清熱化痰，可散風熱之邪，除胸中痰涎;甘草調和諸葯。

(2)十味溫膽湯(安神祛痰):枳實9克，陳皮9克.膽南星6克，半夏9克，竹茹9克，竹葉9克，茯苓9克遠志9克，石菖蒲9克，五味子9克，酸棗仁9克，水煎服

方解:枳實、陳皮理氣健脾，燥濕化痰;竹茹、淡竹葉清心火，自有痰火清，則安寐之實;半夏、膽南星燥濕化痰，息風定驚;黃連尤善清心經實火;焦酸棗仁、合歡皮、遠志養心安神;石菖蒲開竅寧神;五味子適用於陰血虧損，心悸,斂肺滋腎;共奏安神之功。

(二)針刺治療

(1)主穴:人中、神門、內關、大陵。

配穴:癲症加百會、足三里、靈道;

狂症加大椎、身柱、通里;

胸悶痰多加豐隆、中脘、解溪;

心煩不寧，用手抓胸加巨闕、璇璣、滑肉門;

不眠加風池、神門、三陰交;

登高棄衣加後溪、沖陽、陷谷。

(2)主穴:啞門、內關。

配穴:人中、承漿、後溪。

(3)主穴:太沖、足三里。

配穴:強間、後頂、四神聰、兌端。

（三）刮痧治療

治則

　　刮拭手手少陰、手厥陰、足太陽經穴部位為主。

　　主刮經穴部位:大椎、大杼、膏肓、神堂，風府至肩井。

配刮經穴部位：人中、勞宮至大陵、上脘、大鐘。

操作方法：

　　要疏肝理氣，健脾除濕。首先，刮一下心經心包經，開陽脈，頸椎刮透，大椎、大杼、膏肓、神堂全部刮到，然後重點刮肝脾在背部的投影區。

（四）艾灸治療

針灸治療本病具有較好效果，針灸可以化痰開竅醒神、鎮驚安神，宜用瀉法．亦可採用電針法、穴位注射法治之。在治療過程中．要對患者進行嚴密監護，防止傷人毀物。本病易複發．應在病症緩解後連續治療，以鞏固療效。